研究家庭护理干预对精神分裂症患者的康复效果评价

郑祝兰

摘要：目的：研究家庭护理干预对精神分裂症患者的康复效果。方法：选取我院2012年3月～2014年3月阶段治疗已经出院的精神病患者80例随机分为干预组与对照组，观察两组患者的康复效果。结果：干预组遵医行为和自护能力明显提高, 生活质量和日常生活能力明显改善, 2年内病情复发者明显少于对照组,人均费用明显低于对照组。结论：家庭干预可降低精神分裂症患者的疾病复发率,提高生活质量。

关键词：精神分裂症; 护理; 家庭护理 ;康复效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0180-02

家庭护理干预是以患者为中心, 以患者及其家属作为干预对象, 由护士定期与患者家中巡视并进行家庭干预, 由患者及亲属共同参与患者治疗与康复的家庭康复治疗模式[1]。为了探讨家庭护理干预对精神分裂症患者的影响, 对家庭护理所产生的经济效益及社会效益进行综合评价, 选择一种具有适合精神分裂症患者患者的家庭护理干预模式,促进精神分裂症患者的康复, 我们以我院精神分裂症患者为对象进行了调查、干预、评价。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：

通过调查, 随机抽取我院2012年3月～2014年3月,经住院治疗诊断为精神疾病患者80例。将入选对象随机分为干预组和对照组, 各40例。年龄15～55岁,平均年龄39.5岁。调查显示两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、家庭条件及病情、诊断、医疗费用等方面, 经统计学处理差异无显著性(均P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 干预措施：

建立个人档案资料, 包括疾病诊断、病情、治疗及医疗费用支付等一般情况, 在加入和结束本研究时, 对患者各进行1次全面的心理功能、社会功能、生活质量等测试[2]。对干预组采用家庭护理干预措施,进行生理、心理、社会行为干预; 对照组不施加干预;分类记录患者的遵医行为,患者自护能力、医疗费用、社会适应。根据患者各项指标进行综合评价。时间为2年。

1. 3 统计处理：

参照SPSS21.0对文中数据进行分析，计量资料采用平均±标准差表示，并行t检验，计数资料采用x2表示，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者病情状况比较，见表1。

表1 两组患者病情程度情况比较

组别 无精神症状 存有部分阳性症状 存有部分阴性症状

干预组 26（65.00） 10(25.00) 4(10.00)

对照组 27（67.50） 11(27.50) 2(5.00)

x2 0.7332 0.7332 0.7332

P >0.05 >0.05 >0.05

2.2 效果评价:

(1)护理学评价。研究前后对2组患者各进行自行设计的遵医行为及自护能力问卷调查。结果显示,干预后干预组遵医行为和自护能力明显提高,且明显优于对照组, 见表2。(2)日常生活能力和生活质量。干预后干预组生活质量和日常生活能力明显改善。(3) 复发。干预组2年内病情复发者明显少于对照组。干预组有4人次病情复发住院治疗,对照组则有16人次因病情复发住院治疗。(4)医疗费用。将患者在研究期间所花费的诊疗费、检查费、药品费、护理处置费合并记入总费用。干预组的人均费用(989.7元) 明显低于对照组(1871.5元) 。

表2 两组患者干预后遵医率比较例（%）

组别 干预前 干预后

规律服药 定期复查 规律服药 定期复查

干预组 24(60.00) 22(55.00) 33(82.50) 31(77.50)

对照组 25(62.50) 24(60.00) 22(55.00) 19(47.50)

x2 0.0053 0.2046 7.04 7.68

P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

据张明园[3]、翁正[4]等人的研究显示, 影响精神分裂症患者疗效和社会功能康复的主要原因为: 治疗合作程度, 服药依从性, 患者的社会功能状况, 以及是否对患者家庭进行了一定的家庭干预和患者亲属的精神卫生知识教育。家庭护理干预在保证患者临床用药治疗的同时, 针对每一个患者的家庭结构特征进行及时有效的家庭干预。帮助调整家庭结构不合理的方面, 有效提高患者及亲属对精神疾病的认识水平及对患者的护理技巧, 从而促进患者的治疗依从性, 防止患者的病情复发, 促进了其社会功能康复。

遵医用药是巩固治疗效果和预防疾病复发的有效方法。一般来说, 首次住院, 痊愈出院的患者一般维持用药2～3年,反复发作,疗效不佳的患者维持用药时间需要更长, 少数患者需要终生服药[5]。家庭护理干预能通过护士及家属的共同督促,有效地解决患者康复过程中出现的困难和问题,从而提高了患者的遵医行为和自护能力,降低了病情复发率。

家庭护理干预有利于社区精神病患者的心理功能、社会功能的恢复,提高生活质量。积极开展卫生宣教, 教育患者周围的人要尊重、关怀、理解患者,不能嫌弃、讨厌, 更不能讥笑、讽刺和歧视患者,从而使其得到家人、邻里、亲朋好友的帮助, 创造了良好的康复环境[6];鼓励患者学会自我解脱,多与社会接触交往, 积极主动地融入到正常的社会中去,帮助患者分析社交中存在的问题,参加力所能及的劳动和工作, 使其保持乐观的情绪,增强患者战胜疾病的信心;在居家条件下为患者提供个性化的专业护理服务,更好的满足了患者与家属的需求,同时与患者和家属建立良好的护患关系,提供及时的感情支持和心理支持,从而使患者情绪稳定, 保持积极的心态面对病痛。通过护士的信息传播和支持、鼓励患者经常参加一些有益的社会活动,增加与人交流的机会,社会功能明显改善。

家庭护理干预是加强精神分裂症患者社会支持系统的有效途径。结果显示, 护士不仅给予患者实际的护理服务, 还更多的给予患者精神上的支持和鼓励, 以及精神疾病康复思维知识信息。同时还提高了患者家属以及周围人群对精神疾病的认识能力, 对患者有了进一步的理解和宽容。

家庭护理干预可有效地降低精神分裂症患者的医疗费用。本调查显示, 对照组由于缺乏康复知识和专业指导,容易受医疗市场无序竞争和虚假广告影响, 病急乱投医, 随意换药, 乱检查,造成病情复发,不得不再次住院。干预组在护士的帮助下能较好地遵从医嘱, 按时服药、定期复查、合理处理生活事件等, 减少了医疗开支。总之,通过对精神分裂症患者进行有目标、有步骤的家庭护理干预, 能够有效促进患者的康复、预防疾病的复发、改善患者的社会功能、减少医疗开支, 是一种行之有效的康复良好途径。

参考文献

[1] 张立兰，姬玉平，任巧玲.精神疾病的家庭护理［M］.济南：山东科学技术出版社，2008.118-120.

[2] 蔡焯基，翁永振.精神分裂症-病因、诊断、治疗、康复［M］. 北京：北京科学出版社，2000.340.

[3] 张明园,严和,翟亚光,等.精神分裂症的家庭教育-中国5城市/WHO合作研究[J].上海精神医学,2013,新(5):55～72.

[4] 翁正,張敬悬,柴新生,等.家庭教育对精神分裂症患者社区康复作用的对照研究[J].中华神经精神科杂志,2010,8(5):206～207.

[5] 龙瑞芳，李连启. 认知行为疗法在心理护理工作中的应用［J］.山东精神医学，2011，14(4)：262.

[6] 刘铁桥，杨德森，郝伟,等.首发精神分裂症住院患者近期结局的影响因素［J］. 中华精神科杂志，2009,32(1);21.