老年性痴呆症患者的护理体会

池冬梅

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0168-01

老年性痴呆症(简称AD)是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征,表现为慢性进行性精神衰退,造成患者智能的缺失及社会适应能力降低,给家庭和社会带来了一系列的困難,已成为严重的家庭及社会问题.依据美国的研究资料,AD患者约占总痴呆例数的35%,占用老人院床位半数以上,占老年人主要死因的第四位.目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径,因此有效的护理干预,对改善患者症状,延缓疾病的进展,提高患者的生活质量十分重要。

1 临床资料

我科从2001年1月~2014年4月收住老年性痴呆共53例，女性12例，阿尔茨海默病（AD）18例，血管性痴呆（VD)22例，混合性痴呆（MTX)13例，其中失语10例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍者15例，自理能力都有不同程度下降、记忆力差、定向力和睡眠障碍者28例。

2 护理

2.1 帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。痴呆老人应按时起床、就寝、进餐，使之生活接近正常规律，不可因为病人不上班而放纵。维持良好的个人卫生习惯，减少感染机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等卫生，要求早晚洗脸刷牙，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。经常关心病人的冷暖，随季节增减衣服。注意：痴呆老人不知饥饱、不知生熟、不知咀嚼，又因老年人的咽反射迟钝、咳嗽反射不灵敏，很容易发生噎食或呛食，甚至造成窒息而突然死亡。所以老人进食时必须有家属在旁照看，或慢慢地一口一口地喂食。

2.2 保证病人的安全。痴呆老人不宜单独外出，以防走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。日常生活中注意防止烫伤、跌倒、坠楼，防止病人进食时窒息。家务事不宜让病人独自承担，以防忘了关煤气、电源引起火灾等意外。保管好家中药品、刀剪等危险品，防止病人自杀。

2.3 加强病人的功能训练。进行个人日常生活能力训练、拉家常、做家务、社交都可改善或延缓病人的智能衰退。家属应多与病人交流，鼓励病人多交朋友和参加社会活动。通过交谈，病人语言、思维等能力得到训练。痴呆病人可在家属带领下做一些力所能及的家务，如拖地、擦桌子、洗菜等。功能训练应劳逸结合，不要让病人感到劳累。

2.4 改善家庭环境。家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖，是病人体会到家人对他的关心和支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。

2.5 开展一些有益的文体活动。如养花、养鱼、画画、散步、太极拳、编制等，使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。

2.6 饮食护理。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的，食品保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。此外，中老年人应多吃海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蘑菇大蒜等。少吃可可粉、干茶叶、动物肝脏和芝麻酱等含铜高的食物。

2.7 心理护理。由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以做好老年性痴呆者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重病人，用诚恳的态度对待病人，切忌使用刺激性、讽刺性的语言。鼓励病人增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握病人的心理状态，然后有计划，有目的地与病人个别交谈，解决其思想上的问题，注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。

2.8 病情的观察 。老年痴呆病人早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现外，个性改变也是最常见和最引人注目的症状，如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。

3 体会

老年性痴呆是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，护理显得尤为重要，对病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展，提高生活质量的只要手段。同时老年人已步入生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病外，最重要的是为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的 环境，让他们感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足，这就要我们付出更多爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福、安详。

参考文献

[1] 徐丽梅.老年性痴呆患者的护理体会，医学理论与实践2012，25（14）.

[2] 杨惠敏.住院老年痴呆病人的观察及护理探讨，中国适用神经疾病杂志2007，10（2）：160~161.

[3] 金芳.老年性痴的护理体会，中国民康医学，2009年7月21卷14期.

[4] 陈丽.医学美学美容，56例老年痴呆症患者的护理干预2013年06期127~128.