心理护理干预应用于胃镜检查的效果分析

贾炜 李密兰

摘要：目的：探讨心理护理干预对电子胃镜检查者的影响。方法：将200例电子胃镜检查患者随机分成对照组和干预组，每组各100例。对照组采用常规操作与护理，干预组在此基础上实施心理护理干预，比较2组患者的心率、呼吸、血压情况及焦虑、恐惧、紧张等负面情绪和一次插管成功率。结果：试验组的心率、呼吸、血压及焦虑、恐惧、紧张等负面情绪明显低于对照组，而一次镜检成功率明显高于对照组（p<0.05）。结论：心理护理干预能明显改善患者的应激反应，使生命体征平稳，提高一次镜检成功率。

关键词：胃镜检查；心理干预；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0139-01

电子胃镜检查已成为上消化道疾病最常用、最可靠的现代化诊疗手段，在消化道疾病诊治中占有重要地位。它清晰直观，简单方便，被广泛应用于临床，由于胃镜检查属于侵入性操作，刺激口咽部迷走神经，常常伴有恶心、咽部不适等症状，患者难免会产生恐惧感，再加上担心医护人员的操作水平及引起交叉感染[1]，对受检者的心理和生理都会造成一定程度的不良影响，这必然影响到检查和治疗的结果，甚至使检查或治疗中断而延误诊治时机。所以检查过程中对患者实施心理护理干预显得尤其重要。我院门诊对电子胃镜检查患者实施心理护理干预，为护理干预提供理论依据，提高电子胃镜检查的成功率，减轻患者在检查中出现的应激反应取得良好效果。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：

收集门诊部2013年9月-2014年5月在我院门诊拟行电子胃镜检查患者200例，其中男106例，女94例，年龄43-78岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和干预组各100例。两组在性别、年龄、文化程度、职业等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法：

对照组接受常规操作和护理，干预组在此基础上实施心理护理干预。

1.2.1 检查前的心理护理干预

预约时微笑服务，热情接待患者，为护患沟通打下良好的基础；认真评估患者存在的心理问题，针对问题给予个性化的指导，要求术前禁食8h以上[2]；介绍胃镜所需时间，一用一消毒，嘱咐其口含胃镜胶时头后仰，3min后缓慢吞入食道。向患者介绍操作医师，根据需要允许家属陪伴，消除其恐惧紧张的心理，稳定检查前的情绪。并向患者讲解电子胃镜检查的方法和过程以及重要性，取得患者及家属的配合，以达到双方满意的效果。护理人员要注意语言修养，在进行沟通时要语气温和、态度和蔼，力争取得最佳检查效果。

1.2.2 检查中的护理：

协助患者取左侧卧位，双膝弯曲，双手交叉放于胸前，松开领口及裤带，头略向前倾，下颌内收，咬紧口垫，有活动性假牙应取下。囑其用鼻子呼吸，向患者解释插管后不影响其用鼻子呼吸，此时也可以嘱其用嘴巴轻轻哈气。眼睛睁开，全身放松。护士可站于一旁按压患者合谷穴，以缓解其紧张情绪，还可以放一些轻音乐，使患者全身得以放松；检查中适时地通过语言指导与患者沟通，分散其注意力，使其全身放松。运用表扬性语言使患者心情愉快，已变更顺利地配合胃镜检查工作。

1.2.3 检查后的护理：采用解释、安慰、鼓励、暗示等心理治疗手段使受检者放松，直至其离开。告知患者胃镜检查2h后可进水，如无呛咳方可进食。告知患者因口服胃镜润滑胶浆和胃镜检查的刺激，检查后可能有咽部不适，尽量避免剧烈咳嗽以防损伤喉粘膜，有口水尽量吐出或轻轻咽下，有咽痛时可用温水漱口或含喉片。若有头晕等不适可及时报告医生采取对症处理。

1.3 评价标准：采用焦虑自评量表（SAS）[3]测量患者焦虑情况，镜检成功率的评判标准为一次插管顺利完成，如有拔管或面色呼吸改变为失败。检查前10min测量患者的心率、血压及呼吸。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑、恐惧、紧张情况比较 ，见表1。

表1 2组患者焦虑、恐惧、紧张情况比较

组别 正常 轻度 中度 重度

实验组 80 10 6 4

对照组 62 16 12 10

P﹤0.05

2.2 2组患者镜检前10min心率、血压、呼吸情况比较（见表2）

表2 2组患者镜检前10min心率、血压、呼吸情况比较

组别 例数 心率(次/min ) 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg ） 呼吸（次/分）

实验组 100 85.5±4.5 117.5±5.1 80.9±4.5 18.6±2.9

对照组 100 86.8±5.4 136.8±9.2 89.6±7.6 25.6±3.7

P＜0.05

2.3 2组患者一次插管成功率比较（见表3）

表3 2组患者一次插管成功率比较

组别 例数 成功 失败

实验组 100 98 2

对照组 100 88 12

P＜0.05

3 讨论

随着现代医学的快速发展、医学模式的转变、疾病谱的改变以及人民生活水平的不断提高,护理学也在不断的发展和变化，人们对健康的认识日益深化,心理因素对人体疾病的影响,越来越受到人们的重视[4]。临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开并推广。本研究表明通过对电子胃镜检查患者实施心理护理干预后能明显降低患者的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，使患者心跳、血压、呼吸平稳，提高一次镜检成功率，有利于消化道疾病的诊断，减少住院时间，降低治疗费用，提高患者对护理的满意程度，进而提高治疗效果，有效改善医患，护患关系，从而起到良性循环的作用，提高了护士的语言表达能力、也促进了护士的综合素质的发展，有效提高了护理的质量，避免了一定的风险及纠纷。那么在现有的医疗条件下，为患者提供更优质化的服务，是医院在经济市场的浪潮中亟待而且必须解决的问题。

参考文献

[1] 罗思瑾;黄筱芳;冯玉粉.电子胃镜在咽喉、食道疾病中的应用体会[J].暨南大学学报.2005(06).

[2] 罗金凤,任小宝.胃镜检查病人实施护理干预的效果[J].护理研究.2005(17).

[3] 李彩侠.胃镜检查前实施护理干预的效果评价[J].医学理论与实践.2008(12).

[4] 陈静.消化道内镜检查的心理护理[J].实用全科医学.2008(06)