口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析

唐梅

摘要：目的： 讨论口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受的效果。方法： 回顾性分析我院于2011年1月至2013年5月期间收治的50例喂养不耐受早产儿的临床资料，采用数字单双号的模式，将其随机分为对照组与治疗组，每组各25例。对照组早产儿实施综合治疗，治疗组早产儿则在对照组的治疗基础上辅以口服红霉素进行治疗。比较两组早产儿的治疗效果与不良反应几率。结果 对照组中显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为64%；治疗组中显效11例，有效10例，无效4例，总有效率为84%；治疗组明显优于对照组，两组治疗效果的对比具有统计学意义（P＜0.05）。全部早产儿在治疗前后的谷丙转氨酶与血清总胆红素都在正常范畴，没有发现肝、肾等其他较为明显的不良反应，两组早产儿不良反应发生几率的对比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对喂养不耐受早产儿，采用综合治疗的基础之上辅以红霉素治疗，能够有效促进早产儿胃肠动力，提升治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：早产儿；喂养不耐受；红霉素

【中图分类号】R722 【文獻标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0015-01

随着科学技术与医学技术的不断发展，早产儿成活率得到了显著的提升。然而，因为早产儿自身各个系统的发育都不够成熟，其在出生以后除了伴随有循环、呼吸系统症状以外，还经常伴有消化系统类症状，喂养不耐受的几率较高，包含便秘、腹泻、腹胀、溢乳、呕吐、不吸允等，对早产儿的发育造成巨大的影响，严重的甚至威胁到早产儿的生命安全。鉴于此，我院从2011年开始采用红霉素辅助治疗早产儿喂养不耐受，临床当中取得了较好的疗效，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院于2011年1月至2013年5月期间收治的50例喂养不耐受早产儿的临床资料，根据产妇入院顺序进行编号，排除出生体重在1kg以下的早产儿、严重先天性心脏病患儿、伴随消化道畸形、出生时伴随严重呼吸障碍需要呼吸机进行支持的患儿。当中男29例，女21例；胎龄27~38周，平均胎龄为（32.9±2.1）周：出生体重范围1290~2450g，平均出生体重为（1920±110）g。采用数字单双号的模式将其分为对照组与治疗组，每组各25例。两组一般资料的对比差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法：对照组早产儿都给予益生菌口服、维持水电解质平衡以及对症治疗等综合治疗措施；治疗组早产儿在此基础之上在开奶以后给予患儿红霉素15mg•kg-1•d-1，分为3次进行口服，不可以口服的患儿通过胃管进行给药。密切监视早产儿大小便、体重、腹胀、胃潴留、呕吐次数、每天进奶量以及生命体征等各方面的情况，用药前后都必须要进行肾、肝功能检查，检查是否存在不良反应。

1.3 疗效判定：显效：治疗3d，早产儿呕吐、腹胀以及胃潴留症状全部消失，奶量提升到160ml•kg-1•d-1；有效：治疗3~7d，早产儿呕吐、腹胀以及胃潴留症状改观明显，奶量显著提升，勉强能够实现全胃肠道喂养的目标；无效，治疗7d，早产儿呕吐、腹胀以及胃潴留症状无明显变化，奶量没有增加或者减少。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料应用x2进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿疗效对比。对照组中显效6例，有效10例，无效9例，总有效率为64%；治疗组中显效11例，有效10例，无效4例，总有效率为84%；治疗组明显优于对照组，两组治疗效果的对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组早产儿不良反应几率对比。全部早产儿在治疗前后的谷丙转氨酶与血清总胆红素都在正常范畴，没有发现肝、肾等其他较为明显的不良反应，两组早产儿不良反应发生几率的对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

新生儿由于胃肠功能发育不完善，非常容易发生喂养不耐受，而早产儿则更为常见。倘若新生儿发生喂养不耐受，就会使得新生儿每日摄取的热量缺乏，体重停止增长或者下降，就只能选择肠外静脉营养进行补充，然而这种补充方式对于早产儿恢复胃肠功能极为不利，对于早产儿糖代谢、肺功能以及免疫功能都会造成巨大的影响[1]。

胃动素当中的分泌细胞分布在小肠当中，其具有刺激上消化道机械运动的效果，胃动素能够健全早产儿胃肠功能与结果。存在喂养不耐受症状的早产儿胃动素水平明显低于正常婴儿，其存在一定程度的胃肠道动力障碍[2]。所以，要想尽快提升早产儿胃肠动力，应当尽快由静脉营养改变为肠内营养。红霉素分子糖苷链上面的空间结构和胃动素极为相似，其可以激活胃黏膜上面的胃动素受体，通过结合之后，提升食管下段括约肌压力及食管下括约肌近端5~10cm处食管的蠕动量，刺激的同时，提升胃窦收缩的幅度与频率，使得胃内容物从胃底规律的流向幽门方向，排入十二指肠，能够抑制反流与呕吐，其对于整个胃肠道动力都具有良好的推动作用[3]。针对早产儿而言，采用适当剂量的红霉素能够让胃动素受体出现轻度的活动，能够有效改变十二指肠、胃窦的功能协调性，帮助胆囊收缩及结肠运动等，从而有效提升早产儿的胃排空及喂养耐受力，并且还能够有效避免大剂量抗生素带来的危害性。

本组研究数据当中，采用红霉素辅助综合治疗的治疗组，其呕吐、腹胀以及胃潴留的症状得到了有效的改观，奶量增加较为理想，总有效率达到了84%，明显优于仅使用综合治疗的对照组的64%，两组治疗效果的对比具有统计学意义（P＜0.05）。而在用药前后，两组早产儿谷丙转氨酶与血清总胆红素都在正常范畴，没有发现肝、肾等其他较为明显的不良反应，证明采用综合治疗的基础之上辅以红霉素治疗，能够有效促进早产儿胃肠动力，提升治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 余章斌,韩树萍,陈玉林,邱玉芳,董小玥.我国早产儿喂养不耐受危险因素的Meta分析[J].中国新生儿科杂志.2010(06):301-302．

[2] 刘晓莹,孙建华.早产儿胃肠道功能和肠内喂养的研究进展[J].湖南中医药大学学报.2010(08):214-215．

[3] 向建文,杨琳琳,杨杰.口服益生菌对早产儿胃肠动力影响的临床研究[J].儿科药学杂志.2009(05)：197-198．