利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究

姚菊侠

摘要：目的：分别采用利培酮与阿立哌唑两种治疗方法，比较分析利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性和有效性，进一步探讨利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究。方法：随机选取2012年5月-2013年5月期间来我院登记住院的符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者共60例，分两组利培酮与阿立哌唑各30例进行疗程为8周的治疗，前后登记患者的治疗效果及不良反应情况并用阴阳性症状表评分结果。结果：阿立哌唑治疗组的有效率为76.7%，利培酮治疗组的有效率为85.4%。两组治疗过程中并没有发生不良反应，且发生差异无统计学意义；另外，阿立哌唑治疗组频繁发生震颤、乳汁分泌、静坐不能、体质虚弱、月经周期改变发生率低于利培酮组(P<0.05 )。结论：利培酮与阿立哌唑两种治疗方法均有良好的疗效，相对而言阿立哌唑治疗精神分裂症的不良反应少、更加安全，没有明显的体重增加、月经周期紊乱、溢乳等症状，但是胃肠的反应较多。

关键词：利培酮与阿立哌唑；精神分裂症；对照研究

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0097-01

精神分裂症在医学上定义为重症慢性精神疾病，精神分裂症患者会因疾病的缺陷产生巨大的痛苦，并严重影响了生活质量。在对精神分裂症的研究过程中，利培酮一直是患者的保守治疗药物，而阿立哌唑是当前研制出的第三代非典型抵制精神病的新型药物。相关文献资料显示阿立哌唑的治疗方法对精神分裂症的阴阳性症状具有显著性疗效，可以有效的改善患者的病情症状，有效的降低患者治愈的复发率。可以降低患者体重的增加、月经周期紊乱等不良症状的发生，从而可以提高精神分裂患者的生活质量和治疗效果。本文则主要以利培酮治疗为对照组，分别每组30人的治疗对照组进行为期8周的治疗住院观察，观察阿立哌唑在治疗精神分裂症患者的治疗效果及其安全性能。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机选取2012年5月-2013年5月期间来我院登记住院的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》简称CC-MD-3诊断标准的精神分裂症患者共60例，分为利培酮与阿立哌唑两个治疗组各30例患者。精神分裂症患者年龄在17-60岁之间，平均年龄为(37.2±11.6)岁。其中，利培酮治疗组，男14例、女16例；阿立哌唑治疗组，男15例、女15例。患者的总病程为1个月至5年，平均病程为：2个月至1.5年。两组患者在治疗期间没有异常患者，同时其患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程、严重程度等无统计学差异（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1①阿立哌唑治疗组：在治疗初期的初始用药剂量为口服5-10mg/日，1周内用药剂量则加至20 -25mg/日，其用药情况视患者的病情酌情增加，最高用药剂量为30mg/日，疗程8周。

②利培酮治疗组：治疗初期的初始用药剂量为口服1-2mg/日，1周内用药剂量可加至3-4mg/日，最高用药剂量可达5 -6mg/日。治疗的过程中可以酌情同时采用苯二氮草药、苯海索和普奈洛尔，但不合其他精神病治疗药物，疗程为8周。

1.2.2 两组治疗方法必须跟踪检查，在服药前、服药后进行血常规、血糖、心电图、肝功能等进行全面检查，并制定临床疗效，基本痊愈75%，显著进步50%-74%，显效25%-49%，无效<25%。

1.3 统计方法:

统计分析的病例通过SPSSI软件分析，按照评分细则进行逐项评分，对患者的数据结果卡方检验。通过t检验分析，变量以均数±标准差的计算方式来表示，p<0.05时说明观察组和治疗组数据具有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 利培酮与阿立哌唑的疗效对照分析结果：

30例利培酮患者中10例痊愈，18例病情有所好转，2例无效；30例阿立哌唑治疗组中8例痊愈，19例病情好转，3例治疗无效。两组治疗的显效率中阿立哌唑治疗组为76.7%、利培酮治疗组为85.4%，两组治疗统计结果比较P>0.05；有效率中阿立哌治疗组为91.4%、利培酮治疗组为94.3%，两组治疗统计结果比较P>0.05，利培酮与阿立哌唑两组的显效率和有效率无统计学差异。由最终的治疗结果可知，利培酮与阿立哌唑两种治疗精神分裂症的方法均具有一定的疗效。

2.2 利培酮与阿立哌唑两组治疗前后的各因子对照分析结果：

患者在治理过程中会存在月经延迟、溢乳、体重增加、恶心呕吐等不良反应，利培酮治疗组会引起患者体重的增加、月經延迟、溢乳的发生率较阿立哌唑更为严重；阿立哌唑药物治疗引起患者恶心呕吐的不良反应相对利培酮治疗组较多。通过使用PANSS评分系统进行评分结果，阿立哌唑的总评分在治疗前为88.2，治疗的第二周后为74.2，第四周后65.9，治疗的最后一周后为49.8，治疗效果有显著性变化；利培酮治疗组治疗前的PANSS总分为87.2，治疗的第二周为71.9，治疗的第四周为63.4，治疗的最后一周为49.0，其治疗效果也有一定的治疗效果。

3 讨论

3.1 作为新型的非典型精神病药，阿立哌唑的治疗病理主要是通过刺激体内受体，与5-HT2A受体发生拮抗作用提高DA功能，进一步促进患者神经递质的传递进度，起到改善患者的阴性症状和认知能力。阿立哌唑可以降低患者中脑边缘的DA功能，提高DA活性，改变精神分裂症的阳性症状。阿立哌唑作为治疗精神分裂症的精神病药物的疗效与利培酮的治疗疗效相当，患者所产生的不良反应较少，发病程度较轻，相对而言治疗的安全性能较高，是安全而有效精神病药治疗精神分裂症。

3.2 利培酮与阿立哌唑两组治疗中的不良反应对照分析结果：两组治疗中的不良反应均有嗜睡、失眠、出汗、头晕、恶心、心动过速、视线模糊、焦虑、体位性低血压、肝功能、便秘等不良反应现象。阿立哌唑治疗组中患者发生静坐不能、乳汁分泌、震颤、体重增加、月经周期紊乱等不良反应较于利培酮治疗组明显减少，其差异具有统计学差异。利培酮治疗组有8例患者产生月经紊乱或者泌乳现象、8例患者体重增加、10例患者发生震颤、7例患者存在静坐不能的现象；而阿立哌唑治疗组中没有发生月经紊乱和泌乳的现象、1例患者发生体重增加、2例患者震颤现象、2例患者静坐不能等现象，两组药物治疗的不良反应对患者均能耐受。

参考文献

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