938例乳腺肿块结果分析

韩玉函

摘要：目的: 探讨乳腺肿块的防治及诊断。方法: 回顾性分析938例女性乳腺肿块患者的临床资料，探讨、总结乳腺肿块的诊断和防治。结果: 在各组年龄段中，乳腺増生症是最常见疾病,患病率高达45%.发病第二位是乳腺癌，患病率约为27%.发病第三位和第四位分别是乳腺纤维腺瘤和脂肪瘤，患病率分别是15%和8%.乳腺囊肿，乳腺慢性炎症，乳腺脂肪坏死，乳腺导管内乳头状瘤均属于乳腺少见疾病，发病率均不足1%.难得的是笔者还遇到1例乳腺错构瘤和1例乳腺叶状囊肉瘤.结论: 做到乳腺肿块的早诊断、早治疗，可降低某些乳腺疾病对女性的危害。

关键词：乳腺肿块; 结果; 分析

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0064-01

乳腺肿块是乳腺疾病患者最普遍的临床症状（包括乳腺癌在内）,也是最常见的就诊原因[1].虽然大多数乳房肿块是良性的，但也应该进行诊断评价；近年来，我国乳腺癌发病率在逐年增加，而I、II期乳腺癌行手术切除及化疗、放疗及内分泌等治疗可获得良好效果，相关文献报道其五年生存率到达94%；但III期乳腺癌的治疗生存率则较低；而乳腺癌的主要临床表现即为乳房肿块，故做到乳房肿块的早期诊断,早期治疗，可最大限度降低对病人的伤害，提高乳腺癌的生存率。

1 临床资料

1.1 一般资料：本人在医院门诊从2008.4-2011.4接诊的乳腺患者中抽选938例有乳房肿块的患者，均为女性，年龄17-82岁,有月经的女性，要求月经后3-7天复诊。

1.2 方法：首先问诊：询问年龄，生育史及月经史，乳房疾病相关病史及家族史.而后体检：视诊，常规手法触诊.体检要双侧对比.其次选择合适的辅助检查：＜35岁，行乳腺彩超检查.＞35岁,未孕，行乳腺彩超检查.＞35岁，已婚已孕,行乳腺癌钼靶检查.最后根据年龄，病史，体检，辅助检查结果，选择相应的治疗方案。

2 结果

在各组年龄段中，乳腺増生症是最常见疾病,患病率高达45%.发病第二位是乳腺癌，患病率约为27%.发病第三位和第四位分别是乳腺纤维腺瘤和脂肪瘤，患病率分别是15%和8%.乳腺囊肿，乳腺慢性炎症，乳腺脂肪坏死，乳腺导管内乳头状瘤均属于乳腺少见疾病，发病率均不足1%.难得的是笔者还遇到1例乳腺错构瘤和1例乳腺叶状囊肉瘤。

3 讨论

3.1 诊断结果：从统计结果分析，乳腺增生癥是最常见的乳腺疾病.该病可发生于各个年龄段，可见于20-77岁之间[2],主诉为乳腺疼痛，月经前加重，扪诊可触及多个质地韧肿块，边界不清，月经后肿物可变小.乳腺纤维腺瘤是年轻女性常见的良性肿瘤，年龄＞40岁尤其＞45岁的患者少见．临床表现以单发为主，也可多发，扪诊可触及孤立肿块，表面光滑，活动度佳，乳腺肿块扪诊以圆形或椭圆形居多，质地较韧，活动度佳，有时可有酒窝征[3].笔者发现的乳腺叶状囊肉瘤，乳腺肿块生长迅速，在两个月内瘤体可迅速增大，边界清楚，活动度好，乳腺钼靶片示：未见明显肿物影，无明显恶性特征，后经病理证实.乳腺错构瘤的临床表现酷似纤维腺瘤，乳腺钼靶片示：可见界限凊晰的肿物影，无毛刺，肿物影内密度不均，既可以有纤维腺体成份又有脂肪成份.诊断乳腺疾病的过程中，病史和生理期也不容怱视.有一例慢性乳腺炎症的患者，年龄44岁，触诊肿物质地坚硬且弥漫，手感极象乳腺癌.询问病史之后得知，该女性停止哺乳一年，发现肿物两个月.最后综合评价该患者为炎性肿物，后经病理证实。

3.2 治疗及预防：各类乳腺疾病的治疗书中均有介绍.笔者想重点提到的是,乳腺增生症的治疗及预防.该病的病程长，很容易被患者怱视.建议＞35岁的患者毎半年体检一次，每年一次乳腺钼靶摄片检查，必要时可做乳腺彩超加以补充.鉴于此病确实可以逐渐演变成乳腺癌，所以应该引起医生的重视[4].笔者的感受是：在触诊中发现质地较韧的増生肿块，如果双侧不对称，并且患者年龄＞45岁，医生就该建议乳腺活检病理.很多患者的病理证实为不典型増生和原位癌.这对于提高生存率就很有价值.而乳腺纤维腺瘤的最佳手术时期应在妊娠和哺乳期前，因为该生理期体内的雌激素水平很高，刺激肿块迅速生长，给诊断和治疗带来很大麻烦，且容易造成假象，所以建议择期手术应选择在妊娠前半年或更久。

参考文献

[1] 梁润珠.B超在乳腺肿块诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2010,8(33):189-190.

[2] 李艳辉,段海. 乳腺肿块的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断[J]. 中国临床实用医学,2010,4(11):109-110.

[3] 顾晓芳,罗乃梅.2007年妇女病普查情况分析[J]. 中国妇幼保健,2010,25(16):2198-2199.

[4] 徐雅莉,孙强,单广良,张瑾,廖海波,李世拥,姜军,邵志敏,蒋宏传,沈念春,石岳,尉承泽,张保宁,陈妍华,段学宁,李波.中国女性乳腺癌发病相关危险因素:病例对照研究[J].协和医学杂志,2011,2(1):7-14.