五脏相关

张进领 安晓旭

【中途分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2765-02

“五脏相关”学说起源于五行学说，五行学说属于中国古代唯物论和辩证法的范畴。五行学说认为，宇宙间的一切事物都由木、火、土、金、水五种物质所构成，自然界各种事物或现象的发展与变化都是由这五种物质不断运动和相互作用的结果。五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，是中医理论体系的重要组成部分。

中医的五行虽然带着古代哲学的“胎记”，但它与医学结合之后，已成为医学上的五行，它通过五行的分类方法，把人体的脏腑组织以及它们之间复杂的生理病理联系和人体与外界环境之间的相互关系进行了归纳，五行学说是中医理论体系的核心内容之一。中医的五行学说，主要落实于脏象学说。脏腑与五行的匹配，是经过历代无数医家临证实践而总结出来的。古代有医家把五脏摆在五行之前以体现临证意义，如清代名医何梦瑶就有“五脏配五行八卦说”，并认为“五脏互相关涉”。国医大师邓铁涛赞同上述医家的论点，但指出古人虽然已经认识到五行的中心实体是五脏，但若仍沿用五行理论，受其框架的束缚，临床上难免会存在名实不符、内容与形式不统一的缺陷。因此，他提出，应该把人体的功能归纳为五大系统（五脏），内外环境都与这五大系统联系起来，生理、病理、诊断、治疗、预防等方面，都可概括于五者之中，并在医疗实践中起到指导作用。故从临床角度出发，用“五脏相关”这个学术名词更为合适。

“五脏相关学说”就是指在人体各大系统中，心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官、七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统，在生理情况下，各脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与人体大系统之间、脏腑系统与自然界、社会之间，存在着横向、纵向和交叉的多维联系，相互促进与制约，以发挥不同的功能，协调机体的正常活动；在病理情况下，五脏系统又相互影响；简而言之曰——五脏相关。换言之，“五脏”就是指人体的“五个机能子系统”；“相关”一是强调子系统内部、子系统之间促进制约并存，多维联系，构成有机整体，不可机械分割，一则强调人体和自然社会环境之间也存在相关性，亦即“天人相应”。五脏相关学說有别于五行学说和脏腑学说，关键在于“相关性”。从五行到五脏相关并不仅仅是一个简单的名称更换，而是在观念上有明显的突破性。五脏概念加上相关概念成为五脏相关，更加突出了辨证、动态、整体的思想。五脏相关学说体现了现代中医人对人体生命现象的功能系统观、脏象联系观和天人整体观三个理论层次的整体认识。