舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用分析

杨玲

【摘 要】目的：探讨舒适护理在腹部肿瘤患者圍术期的应用。方法：选取2012年9月～2013年12月于我区中心医院收治的80例腹部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对所有腹部肿瘤患者进行实施入院和治疗过程，对照组采取常规护理，实验组采取舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，P<0.05，具有显著差异性，所以舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症。结论：舒适护理应用于腹部肿瘤患者围术期取得了良好的临床疗效。

【关键词】舒适护理；腹部肿瘤；围术期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2763-01

实施手术会引起患者的应激反应，从而引起患者的心理以及生理上发生改变，实施手术对腹部肿瘤患者来说创伤大，而且还会使患者感到诸多不适，如果患者产生过度应激会影响神经内分泌功能，从而且影响患者的预后[1]。在生理、心理、社会方面使患者达到或尽可能达到舒适状态从而为手术提供最佳条件的个体有效的整体模式即为舒适护理[2]。根据这一特点，本文重在研究舒适护理在腹部肿瘤围术期应用的临床效果，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2012年9月～2013年12月于该院外科就诊的腹部肿瘤患者80例，无明显的化疗禁忌症，拟定进行化疗、介入或实施手术治疗。其中男55例，女25例，年龄32～58岁。对腹部肿瘤患者采用组织病理活检确诊，可将病例分为胃癌19例、结肠癌17例、直肠癌12例﹑腹壁恶性肿瘤8 例、肝癌17例以及胰腺癌7例均给予手术治疗。将腹部肿瘤患者随机分为两组，实验组与对照组各40人，对照组当中胃癌9例、结肠癌9例、直肠癌6例﹑腹壁恶性肿瘤4例、肝癌9例以及胰腺癌3例，对此组患者采用常规护理；实验组胃癌10例、结肠癌8例、直肠癌6例﹑腹壁恶性肿瘤4例﹑肝癌8例以及胰腺癌4例，该组采用舒适护理，对比两组患者的护理效果。

1.2方法

1.2.1常规护理

常规护理分为术前护理﹑术中护理以及术后护理。（1）术前护理：①胃肠道准备：根据不同的手术部位采取相应的胃肠道准备，一般采取术前禁食6小时﹑禁饮4小时，以防止术中呕吐而引起患者的吸入性肺炎。②营养准备：术前应补充足够的热量﹑蛋白质和维生素。③精神准备：告知患者病情并鼓励患者，适当解释让患者积极配合。④术前两周禁止吸烟饮酒；（2）术中护理：让患者平卧于手术台上，医师来维持患者相应的手术体位，准备好手术所需的器械，暴露手术野，并建立静脉通道，术中密切观察患者的各项指标，实施手术；（3）术后护理：①术后医嘱，内容包括诊断﹑实施的何种手术﹑监测方法以及相应的治疗措施，②生命体征监测：包括对体温﹑脉率﹑血压﹑呼吸频率和每小时尿量的监测，③静脉输液：主要是针对由于手术时间过长而造成体液丢失过多的患者进行补液，④为预防感染常规应用抗生素。

1.2.2舒适护理

舒适护理大体上也可以分为术前﹑术中和术后护理。（1）术前：①心理准备：大多数患者在术前都会产生恐惧﹑焦虑以及紧张的情绪，或者是对预后有太多顾虑，作为一名医护人员我们应站在患者角度，充分体谅患者，应从关怀和鼓励出发，并根据患者的具体身体状况以及病情发展状况，还有实施手术的重要性和可能取得的积极效果告知患者，但是也要告知患者可能发生的不良后果，并做一定的解释以改善患者的消极情绪。②生理准备：给予患者足够的热量﹑蛋白质和维生素，保证患者足够的营养供给，从而提高患者对手术的耐受力，进而满足患者的舒适感；提前备好一定数量的血制品，做好输血以及输液的准备；其余的护理同对照组的术前护理。（2）术中：控制室温以及湿度保证患者处在最舒适的环境下进行手术；帮助患者摆好手术体位时动作要温柔；在麻醉时要尽量安抚患者，从而减少患者的疼痛以及恐惧紧张等心理；术中还要注意保持患者的体温，尽量减少患者身体不必要的暴露。（3）术后：术后应根据患者的全身情况帮助患者采取舒适而便于活动的体位；术后密切观察患者的生命体征，及时地告知患者手术成功以便患者缓解心理负担；及时向患者阐述术后疼痛的原因，根据患者的身体状况和患者的要求，在医师的指导下给予患者一定剂量的镇痛药；及时告知患者术后发生呃逆的原因，若患者出现呃逆，要警惕这种呃逆是暂时性的还是顽固性的，暂时性的呃逆通过压迫眶上缘等措施即可缓解，对于顽固性呃逆要及时采取相应的处理；术后及时告知患者胃肠道蠕动减弱，其恢复也慢。上述术后症状，护理人员要态度温和的告知患者，并帮助患者处理上述问题[3]。

1.2.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者切口平均愈合时间为（8.9±3.4）天，明显大于（6.8±2.7）天，而对照组患者术后并发症发生率为22.5%也大于实验组并发症发生率12.5%，实验组患者的平均住院时间也明显小于对照组患者，通过以上数据可知，舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症，减少患者的住院时间为患者减少了费用，所以舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用取得了良好的临床疗效。

3讨论

围术期包括患者的术前准备和术后处理，在生理、心理、社会方面使患者达到或尽可能达到舒适状态从而为手术提供最佳条件的个体有效的整体模式即为舒适护理。常规护理就是对患者进行术前﹑术中以及术后一般护理，而舒适护理则是在常规护理的基础上更加人性化﹑个体化的护理方式。舒适护理在术前准备时充分体谅患者，从关怀和鼓励的角度出发，并根据患者的具体身体状况以及病情发展状况，还有实施手术的重要性和可能取得的积极效果告知患者，此外，医师还告知患者可能发生的不良后果，并做一定的解释以改善患者的消极情绪。这一点与常规护理相比更加人性化，术中安抚患者以减少患者的恐惧情绪也体现了这一点；术后根据患者的全身情况帮助患者采取舒适而便于活动的体位；密切观察患者的生命体征，及时地告知患者手术成功，以便患者缓解心理负担及时的告知患者术后各种可能发生的各种症状，并积极的为患者减轻痛苦等措施，让患者体会到温馨的感觉，从而保持一颗良好的心态和乐观的情绪，这不仅有助于提高患者的免疫力，进一步缓和了当下紧张的医患关系，使得医患之间互相信任，彼此互相理解，有助于促进社会的和谐。

通过本研究对比两组患者的切口愈合时间﹑并发症发生率以及患者住院时间可知，舒适护理能够减轻患者的负面情绪及减少患者治疗后并发症，减少患者的住院时间为患者减少了费用，所以舒适护理在腹部肿瘤患者围术期的应用取得了良好的临床疗效。

参考文献

[1] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）： 409-410.

[2] 鲁连桂.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：338-339.

[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：127-136.