剖宫产术式对再次剖宫产的影响

余金群

【摘 要】目的：对不同剖宫产术式的疗效进行探讨，并分析其对再次剖宫产的影响。方法：对我院收治的194例再次剖宫产手术患者进行治疗和分析。结果：观察组患者手术出血量为（37.8±2.25）ml，对照组患者手术出血量为（88.7±3.5）ml；观察组患者手术时间为（35.7±6.2）min，对照组患者手术平均时间为（66.7±2.3）min；观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同剖宫产手术方式对再次剖宫产有着明显的影响，其中改良横切剖宫产手术具有手术时间短、出血量少等方面的优势，值得在临床上推广应用。

【关键词】剖宫产术；再次剖宫产；影响

本文主要对我院2011年11月至2012年11月194例再次剖宫产手术患者进行治疗和分析，对改良方式的横切剖宫产手术以及下腹纵切手术两者进行对比，详细介绍如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 对我院2011年11月至2012年11月194例再次剖宫产手术患者进行治疗和分析，所有患者均为单胎。将患者随机分成观察组和对照组，每组人数各97人，患者的年龄为22～34岁，平均年龄为（23.4±3.2）岁，患者妊娠时间为31～41周，平均孕周为（32.4±4.9）周；患者首次剖宫产和再次剖宫产之间相隔时间为2～4年，两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对观察组患者采取改良方式的横切剖宫产手术，对照组患者采取下腹纵切手术。两组患者在手术前进行硬膜外麻醉，麻醉之后，医护人员对观察组患者皮肤旧有伤疤进行清除，对皮下脂肪、覆膜及腹直肌进行钝性分离，对粘连严重的部位进行锐性分离；对照组患者则在清理旧有疤痕之外，还要将腹腔筋膜内组织切除，在腹膜皱褶处打开子宫下段，对患者进行剖宫产手术，分娩新生儿以及取出胎盘之后，要对患者的宫腔清洁干净后，再使用1号可吸收线进行子宫切口的缝合与加固，并采用4号可吸收线进行反折性缝合。

1.3 观察指标 对手术后患者的失血量、手术时间、手术后并发症、切口疼痛情况、创口愈合情况以及新生儿Apgar评分、住院天数等方面进行观察统计。

1.4 统计学方法 本次研究主要采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术中的情况比较 本次研究中观察组患者平均出血量为（37.8±2.25）ml，对照组患者平均出血量为（88.7±3.5）ml，手术详细情况如表1所显示。

从表中可以看出，观察组患者的手术时间和手术出血量明显少于对照组患者，两组之间的对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的二次剖宫产手术盆腔粘连情况 二次剖宫产手术盆腔粘连情况主要包括大网膜粘连、腹直肌粘连、腹膜粘连等，两组之间的对比，详细如表2所显示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组新生儿体重和Apgar评分对比 在治疗之后，对比两组新生儿的体重和Apgar评分详细如表3所显示。

观察组新生儿的评分明显高于对照组（P<0.05），两组新生儿体重无明顯差异（P>0.05）。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，剖宫产技术水平的不断提高，社会上越来越多的女性为了减轻痛苦[1]，主要采用剖宫产的方式进行分娩，根据相关调查显示，临床剖宫产手术的人数不断增多。与以往的传统剖宫产手术相比，现代剖宫产手术具有手术时间短、操作便捷、对患者的影响较小等方面的优点，因此广受医学界欢迎。而剖宫产是妇产科中一种常见的手术方式，其对再次剖宫产产妇的预后有着非常明显的影响[2]。随着医学技术的不断发展，剖宫产手术不断改进，手术类型不断增多，考虑到人体解剖和生理特征，经过一系列的研究，改良式剖宫产手术应运而生[3-5]。该手术方式主要对腹直肌及其皮下脂肪进行钝性分离，只对粘连严重的部位进行锐性分离，从而有效避免血管神经受到伤害[6-7]，具有节省手术时间、减少产妇机体排斥反应、缓解患者手术后疼痛、减少手术出血量等优势，因而广泛应用于临床剖宫手术中。本次研究显示，观察组产妇进行改良剖宫产手术，平均手术时间为（19.23±2.3）min，对照组产妇使用传统剖宫产手术，平均手术时间为（45.7±10.24）min，产妇切口时间暴露越长，手术后出现并发症的几率越大，术中出血量也就越多，因此观察组产妇手术中平均出血量只有（37.8±2.25）ml，而对照组产妇手术中平均出血量则达到（88.7±3.5）ml，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对再次剖宫手术患者采取改良方式的横切剖宫产手术，具有能够有效缩短手术时间、降低手术后盆腔粘连率、新生儿Apgar评分高、术中出血量较少等多方面优势，其手术步骤简便，较传统剖宫产手术安全、可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]谭金惠.新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的临床比较[J].临床医学工程，2010，（3）：92-93.

[2]董建平.浅析不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响分析[J].中国实用医药，2011，（22）：122-123.

[3]王玲.剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].现代妇产科进展， 2006，（12）：28-29.

[4]王炎，朱凤杰.再次剖宫产270例临床分析[J].中国妇幼保健，2013，（1）：22-23.

[5] 张晖萍.剖宫产术前留置导尿管时机的选择[J].护理研究（上旬版）， 2011（11）：2869-2870.

[6] 王小红，黄飘.剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理[J].全科护理，2010，18（24）：214-215.

[7] 姜慧萍，宋跃娟.剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术的术后护理[J]. 护理与康复，2011，10（7）：600-601.