鼻窦炎鼻息肉综合治疗的疗效观察

薛颖

【摘 要】目的：探索鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果和治疗方法。方法：选取本院收治的鼻窦炎鼻息肉患者81例，采取分泌物细菌实验，进行全麻后的鼻息肉切除手术，同时配合药物治疗，观察其治疗效果。进行为期一年的随访，调查该病的术后复发情况。结果：81例鼻窦炎鼻息肉患者中，71例治疗有效，其中59例完全康复，未出现其它不良症状。总有效率达到了87.65%。其中，有5例患者由于生活状态欠佳而导致病情再次复发。结论：鼻窦炎鼻息肉作为一种常见疾病，只要治疗方法得当、治疗及时，都可以提高其治疗效率，与此同时，控制高复发率也是相关医护人员思考的问题。

【关键词】鼻窦炎鼻息肉；综合治疗；疗效观察

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病之一，该病病理复杂，影响范围大且易复发。随着医学科技的发展，鼻内镜手术成功率逐渐提高。由于患者重视程度低，治疗不及时或方法不当等因素的存在，鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果一直受到一定的影响。因此本文选取我院收治的81例鼻窦炎鼻息肉患者进行全麻后的鼻内镜手术，观察治疗效果并报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院收治的81例鼻窦炎鼻息肉患者，其中男67例，女24例。年龄20～70岁，患者主要临床表现为经常性流脓涕，并伴有头晕头痛，嗅觉不同程度下降甚至消失。但所有患者均无其它并发症。

1.2 方法 对81例患者进行术前鼻腔分泌物的细菌培养和药敏实验。具体方法：对患者行敏感抗生素与地塞米松静滴，每日一次，并采用雷诺考特喷鼻，每日两次。其目的为减少患者鼻腔分泌物或减轻鼻粘膜水肿，从而促进手术成功。由于本次收治的患者中无糖尿病等疾病史，因此不影响激素的使用。采用YSG型鼻内镜切割器行Messerkingey式手术相关处理。对患者进行全麻和常规消毒处理，手术中要求清除所有的鼻腔及鼻道内的息肉。同时切除钩突开放上颌窦与前后组筛窦。本次手术中，10例患者中鼻甲存在息肉样病变，对这类患者进行彻底的病变黏膜处理，术后用藻酸鹽纱条进行鼻腔填塞，并进行必要的止血处理。

1.3 治疗效果评定 出院后对患者治疗情况和康复情况进行随机调查，分析鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果。若患者症状完全消失，且窦口开放良好，无不良分泌物，则表示治愈。若患者症状基本得到改善，鼻内见少量分泌物或部分水肿，则表示病情好转。若患者症状未得到改善，术后依然存在大量不良分泌物以及鼻息肉，则说明治疗无效。

2 结果

所有患者经过鼻内镜切除手术和住院康复后，进行为期1年的随访观察，其中完全治愈的59例，病情好转的12例，总有效率达到87.65%。治疗无明显效果或无效的为10例，其中根据患者病情发展阶段不同，发病时间越短则治疗效果越好。

3 讨论

临床证明，鼻窦炎鼻息肉发病原因较多，且易复发，是由鼻粘膜分泌物过多导致的病变，严重的可致癌变。目前，主要治疗方法为全麻基础上进行鼻息肉手术切除处理，同时配以药物控制。本院采用Messerkingey治疗方式，治疗效果明显，是目前较先进的治疗方式之一。有利于患者恢复正常呼吸 ，恢复嗅觉功能，并且缓解头晕头痛等伴随症状。微创手术是目前鼻窦炎手术的追求目标，随着医学科技的发展，鼻窦炎的治疗成功率逐渐提高，数据显示，目前鼻窦炎手术成功率已提高到95%。本文中由于患者重视程度偏低，发病时间较长，治疗有效率仅达到87.65%，因此，患者应注意鼻部卫生，若出现不良分泌物，不舒服或者经常性流鼻涕应及时就医，对进一步提高该病的临床治愈率具有积极作用。另外，应控制鼻窦炎的复发，报道显示，10%或者更多的鼻窦炎患者出现复发，因此医护人员应针对患者的治疗结果和身体状况，给予适当的建议，让患者保持良好的心态和生活状态，控制吸烟等不良习惯。使患者提前康复，控制鼻窦炎复发率。

本文对鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果进行了具体的分析，其中手术水平的提高，尽早治疗和合理的康复建议都有助于该病的治愈。由于该病病理较为复杂，影响该病治疗效果和复发率的因素有很多。第一，手术成功的关键是彻底清除患者病变部位及鼻息肉，其次术中应操作轻柔，尽量减少粘膜损伤。另外，对于鼻窦炎二次手术患者应进行合理的CT检查，正确辨认手术解剖标志，否则会增大手术难度，影响治愈率。第二，鼻窦炎与鼻中隔偏曲有很大的关系。鼻中隔偏曲严重影响了手术操作过程，使鼻内分泌物清除困难，易导致引流不畅或鼻腔粘连。第三，中鼻甲的解剖变异是导致患者再次出现鼻息肉的重要原因，因此要提高手术成功率，切除过程中应保留中鼻甲，保护中鼻甲的解剖标志，尽量使其不受手术破坏。同时，年龄较大或者全身状况不理想的患者易在手术中大量出血，也加大了手术的风险。因此对这类患者在术前认真进行疗效评估，术中进行有效的止血措施。第四，类固醇或其他激素的不合理应用。虽然类固醇在鼻窦炎手术中的应用逐渐广泛，但关于类固醇的疗效和适用范围仍在讨论之中，通常情况下，类固醇有助于变态反应者鼻粘膜水肿的康复，鼻息肉的缩小，从而恢复嗅觉。但对于具有其它疾病史的患者则要根据患者身体状况进行慎重选择。第五，在鼻窦炎切除术中要控制其它手术失误，如切除用力过大导致其它器官受伤的情况。鼻窦炎手术要避免盲目操作，采用正确的操作方法，同时医护人员应正确传播鼻窦炎治疗相关知识，这样，有助于治疗效率的提高。

总之，鼻窦炎鼻息肉的治疗效率不断提高，控制手术过程和和做好术后康复工作是关键。针对这一点，护理人员应在术前对患者的病史和身体状况做仔细的调查，并认真了解手术过程和操作设备，配合医生共同完成手术。手术中要注意操作手法，确保患者其它器官不受损害，减少并发症。另外，要在术后康复期间针对患者的不同状况，制定全面的养护措施，降低该病的复发率。临床治疗鼻窦炎鼻息肉有助于提高患者的生活质量，因此应得到全体医护人员的重视，患者也要对自己的身体进行透彻的了解，出现异常状况应及时就医。

参考文献

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