血液透析患者并发高血压脑病的护理干预

王明芳　谢水琴

【摘要】 目的 分析血液透析患者并发高血压脑病的护理方法。方法 选取我院2012年11月——2013年11月间收治的45名血液透析的尿毒症患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果 患者经病情观察、充分透析、心理护理、合理使用降压药、限制水钠摄入等综合护理干预后取得良好的临床效果，高血压脑病症症状得到明显的缓解，无1例患者死亡。结论 血液透析患者容易诱发高血压脑病，对患者积极采取全面有效的护理干预具有良好的临床效果。

【关键词】 血液透析；高血压脑病；护理方法

文章编号：1004-7484（2014）-06-3389-01

本文旨在分析血液透析患者并发高血压脑病的护理方法，特选取我院2012年11月——2013年11月间收治的45名血液透析的尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月——2013年11月间收治的45名血液透析的尿毒症患者，本组患者中有29名为男性，16名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为50岁，平均年龄（61.56±5.11）岁，患者的原发病情况为：有17名患者为慢性肾小球肾炎，12例为高血压肾病，10例为糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎6例。所有患者均为急骤发作，患者的临床表现主要是恶心呕吐、剧烈头痛、烦躁不安、昏迷、癫痫等等。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察 一般情况下，采用血液透析患者其收缩压往往会在穿刺、进食及透析结束回血的时候出现突然的升高，因此在护理过程中尤其在这三个时间注意血压的观察，如果血压较高可根据医嘱使用硝苯地平，同时将血流量减少至160-170ml/min的水平，以此将血压控制在合理的水平；在透析结束回血时，如果患者血压突然升高可适当的将回输的盐水量和血流量减少，因为血流量较大的时候会增加回心血量，从而使心力衰竭加重，最终导致血压骤升。完成透析后应让患者先卧床休息二十分钟，待血压稳定后再离开[1]。

1.2.2 心理护理 心理因素是影响血压水平的重要因素，尤其是疾病的影响加上治疗的刺激很容易让患者产生烦躁不安，容易激怒，有瀕死感。因此在护理过程中应确保透析室的安静，加强与患者的沟通交流，排解患者的心理压力，安定患者的情绪。

1.2.3 充分透析 要确保透析的剂量充分，每周透析时间应保持在十二小时以上，同时要观察血流量是否充分，一般情况下要求血流量为500ml/min；如果患者为内瘘穿刺，则应确保两穿刺点之间应相距九厘米左右，防止出现两针在同一条血管上穿刺，从而对透析质量造成严重影响[2]。

1.2.4 合理使用降压药 常用药物为硝普钠，但要注意使用的药液为现配现用，容器不能放在有光照射的地方，预先配好的药液限制应在四小时内用完，在用药过程中密切观察患者的血压变化情况；如果是采用硝普钠紧急降血压，则应在初始阶段快速使血压下降25-35mmHg，然后将注射速度降低，避免再次损伤到脑组织[3]。

1.2.5 限制水钠摄入 没有合理的控制水和钠的摄入是引起高血压的重要原因，尤其是长期透析患者。因此在透析过程中尤其是长期透析的患者要严格限制水钠摄入。如果患者为每周透析两次且患者无尿，则应将每天的饮水控制在100ml、食盐控制在3g以内；如果患者少尿，则应将每天的饮水控制在200ml、食盐控制在3g以内；如果患者的尿量超过500ml，则应将每天的饮水控制在400ml、食盐控制在6g以内；如果患者每周透析三次且患者无尿，则应将每天的饮水控制在200ml、食盐控制在5g以内；如果患者少尿，则应将每天的饮水控制在400ml、食盐控制在6g以内[4]。

1.3 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者经充分透析、病情观察、心理护理、合理使用降压药、限制水钠摄入等综合护理干预后取得良好的临床效果，高血压脑病症症状得到明显的缓解，无1例患者死亡。

3 讨 论

本文主要采用回顾性的方式，对我院2012年11月——2013年11月间收治的45名血液透析的尿毒症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果显示，患者经综合护理干预后取得良好的临床效果，高血压脑病症状得到明显的缓解，无1例患者死亡。由此表明，血液透析患者容易诱发高血压脑病，对患者积极采取全面有效的护理干预具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 杨希，姜继光，唐莉.血液透析患者并发高血压脑病的护理[J].现代实用医学，2012，05：589-590.

[2] 唐玫，刘猛，于芳.血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预[J].护士进修杂志，2012，16：1532-1533.

[3] 滕雪梅，王惠新，高珺，高福英.尿毒症维持性血液透析患者高血压急症的治疗与护理[J].中华全科医学，2012，12：1965-1967.

[4] 王文洁，王涛涛，李兴波，李辉，吕伟，刘征.维持性血液透析患者并发高血压的相关因素[J].实用医药杂志，2012，11：1037-1039.