ICU危重症患者的皮肤护理对策分析

陈萌

【摘要】 目的 探讨ICU危重症患者发生皮肤问题的原因及护理对策。方法 对我院2010年2月至2013年5月收治的315例ICU危重症患者出现皮肤问题进行回顾性分析，发现问题的原因，针对性的制定护理对策。结果 315例ICU危重症患者中，27例出现皮肤问题，通过积极护理，无1例出现与皮肤相关的并发症。结论 做好ICU危重症患者发生皮肤问题的预防工作，能有效提升患者生活质量，减少并发症的产生。

【关键词】 ICU；皮肤问题；发生部位；原因；护理对策

文章编号：1004-7484（2014）-06-3368-01

ICU危重症患者大多长期卧床，多汗潮湿，自身免疫力下降，容易引发院内感染。皮肤作为人体最大的功能器官，对维持人体内环境的稳定起着重要作用。而在临床医疗过程中，医护人员更多关注的是对患者生命的抢救，往往忽视了对皮肤的保护，造成严重后果，也容易引发医患纠纷。因此，密切关注ICU危重症患者皮肤问题对于减少患者并发症的产生，促进患者早日康复意义重大。我院对2010年2月至2013年5月收治的ICU危重症患者制定了针对性的护理方案，效果显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组研究315例患者均来自于我院2010年2月至2013年5月收治的ICU病人，27例出现皮肤问题，发生率为8.57%。其中男192例，女123例；年龄13-87岁，平均年龄65.9±5.1岁。严重创伤55例，脏器功能衰竭178例，重症休克41例，需要心肺复苏26例，其他5例。

1.2 皮肤问题统计 27例出现皮肤问题患者中，软组织感染2例，湿疹5例，水疱7例，营养不良性大疱表皮松解症3例，红色丘疹1例，皮炎6例，局部皮肤颜色改变3例。

1.3 发生部位统计 胸背腰部2例，前臂1例，肛周2例，小腿4例，足跟3例，足背踝部6例，臀部骶尾部5例，电极及伤口敷料粘贴处2例，另2例胸腹部、双膝、足趾、口唇、前额等多处发生皮肤问题。

2 原因分析

根据患者皮肤问题种类及发生部位统计，同时结合笔者多年护理经验，ICU危重症患者发生皮肤问题的原因主要有以下几个方面：①患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死；②营养不良，免疫力下降，皮肤易于受损；③大小便失禁未及时清洗，造成阴部及肛周皮肤潮湿，利于细菌繁殖；④护理人员专业技能缺乏或责任心不强，造成约束带、冰毯机、冰帽、热水袋等医疗设备使用不当；⑤患者心理压力过大，情绪不稳，不利于病情控制。

3 护理对策

3.1 入室全面评估 入住ICU病房的患者要进行一次全面的体检，让医护人员能根据患者个体差异制定科学、合理的皮肤护理方案。同时，保持与患者及其家属的有效沟通，提前做好出现皮肤问题的预防工作，督促易发生褥疮的患者填写好压疮预报单。

3.2 保持皮肤清洁干燥 护理人员每天需用温水（27-37℃）给患者擦身至少2次，尤其是会阴部及肛周皮肤容易出汗潮湿，滋养细菌，需重点清洗；对于大小便失禁的患者要注意及时更换尿管和粪便收集袋，保持皮肤的清洁干燥。

3.3 避免皮肤长期受压 为避免患者因长期受压造成皮肤红肿、局部水疱等问题，护理人员需定时给患者变换体位，通常2小时翻身一次；对于身体易受压的部位要保持高度的重视，护理工作要做到位，可使用气垫床、海绵垫等道具将其垫高或垫空。

3.4 正确使用约束带 要正确使用约束带，松紧要适宜，定时放松观察效果；接触患者皮肤的约束带面要使用衬垫，以免约束带割伤患者皮肤，确保使用的安全。

3.5 加强营养支持治疗 ICU危重症患者尤其是长期卧床不能自主进食的患者，需加强营养支持方面的治疗，通过肠内外输液，保证患者每天摄入的营养，这不仅能降低压疮的发生机率，也能促进损伤组织的愈合。

3.6 加强功能锻炼 ICU危重症患者运动量减少，血液循环减慢，免疫力下降，容易发生压疮。因此，加强患者日常的功能锻炼尤为关键。医护人员需协助患者每天进行全身的关节运动，时间不宜过长，运动不宜过剧烈，以患者不疲劳为宜；对于昏迷和意识障碍的患者，也要坚持每日进行肌肉按摩和关节的被动运动。

3.7 防止冷热疗法对皮肤的伤害 使用冰毯机、冰帽、热水袋等进行冷热疗法的ICU患者，护理人员需定时查看患者皮肤状态，保持干燥，避免患者长时间受压而引发皮肤损害。

3.8 心理护理 ICU患者大多全身留置各种管道，行动不便，极易产生焦虑、抑郁、烦闷等负性情绪，给治疗效果带来诸多不确定因素。因此，在治疗期间，医护人员需向患者详细讲解皮肤保护的重要性，及时了解他们的情绪变化，同时与患者家属保持有效沟通，增强患者治愈病患的信心，促进医患关系的融洽。

4 结 论

近年来，随着医学的不断进步，ICU危重症患者的皮肤保护问题日益受到医护工作者的重视。在日常工作中，护理人员需不断加强自我安全意识的培养，通过专业的知识和技能去发现和解决患者的皮肤问题，促进患者早日康复。

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