腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期护理探析

王芳

摘要：目的：探析腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期护理方法和效果。方法：搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔镜治疗卵巢囊肿44例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组22例围手术期给予综合护理，对乙组22例围手术期给予常规护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果：甲组护理有效率和护理滿意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿的围手术期综合护理有效率较高，护理满意度较高，效果显著，值得推广。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜治疗；围手术期；综合护理

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0279-01

卵巢囊肿与环境因素、遗传因素、生活方式和内分泌因素等有关，是常见的女性生殖器肿瘤[1]。患者可出现腹内包块，肿物活动受限，少数患者有触痛，感染时出现腹水和腹膜刺激症等[2]。手术治疗是临床上治疗该病的主要方式。腹腔镜技术的迅速发展在极大程度上保证了手术效果。现搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔镜治疗卵巢囊肿44例患者，对其围手术期综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2012年月—2014年1月我院接收的腹腔镜治疗卵巢囊肿44例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共22例，平均年龄是（29.65±6.23）岁，最大40岁，最小23岁，平均病程是（2.26±1.02）年，最长5.5年，最短1.5个月。乙组共22例，平均年龄是（29.63±6.21）岁，最大41岁，最小24岁，平均病程是（2.25±1.01）年，最长5.6年，最短1.4个月。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对甲组围手术期给予综合护理。（1）心理护理及知识宣教。针对存在恐惧、不安、焦虑等不良情绪的患者，加强与其沟通交流，向患者讲解疾病基础知识和治疗方法，包括病因、临床表现、治疗等。重点向患者讲解手术安全性及必要性，告知患者不良情绪对手术效果的影响，促使患者以积极、乐观的心态接受手术。倡导患者主诉，并耐心倾听，详细解答患者提出的疑问。（2）术前准备。常规备皮，经常对患者脐部进行清洁，清洁时使用3%双氧水，棉签蘸取将脐孔内污垢擦净，并使用清水清洗后擦干。手术前，使用碘伏对患者宫颈、阴道穹窿进行擦洗，常规放置1枚灭滴灵栓。术前1d给予甘露醇液口服，剂量为250ml。后饮500-1500ml水。手术当天清晨使用肥皂水对患者进行清洁灌肠。手术实施前1h对患者应用甲硝唑，防止感染。（3）术中配合。手术过程中根据不同情况协助患者调整体位，并全面配合手术操作者，递取需要的器械及物品。（4）术后护理。术后，对患者生命体征进行密切观察，保证呼吸道顺畅，给予吸氧，防止出现吸入性窒息。当患者咳嗽时，指导其用双手对腹部伤口进行轻压，以此减轻疼痛程度。对引流管进行妥善固定，预防出现脱落和扭曲等，保证引流顺畅。常规留置导尿管5d-10d，导尿袋24h更换1次，每日使用碘伏对导尿管擦洗5次。（5）防治并发症。为了预防下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染和压疮等，应鼓励患者早日下床活动，针对恢复较慢的患者，指导其在床上进行肢体被动活动、主动活动，必要时给予热敷和按摩。对患者手术切口及体温变化情况进行密切监测，加强营养，防止出现感染。对患者穿刺孔敷料进行密切观察，一旦出现出血情况，应立即更换敷料，并进行手术缝合。对乙组围手术期给予常规护理。手术前，由护理人员协助患者做好相关检查；手术后，对患者病情变化进行密切观察，并准确记录，一旦出现不良反应立即向主治医生报告。

对甲组和乙组护理效果进行观察，对两组护理满意度进行调查，调查时采用问卷调查形式，比较两组临床效果。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

甲组中1例无效，占4.55%；8例好转，占36.36%；13例有效，占59.09%；护理有效率是95.45%；2例不满意，占9.09%；6例基本满意，占27.27%；14例满意，占63.63%；护理满意度是90.91%。乙组中5例无效，占22.73%；9例好转，占40.91%；8例有效，占36.36%；护理有效率是77.27%；4例不满意，占18.18%；10例基本满意，占45.45%；8例满意，占36.36%；护理满意度是81.82%。甲组护理有效率和护理满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿按照不同性质可分为恶性和良性，按照不同部位可分为双侧和单侧，按照不同形态可分为实性和囊性[3]。腹腔镜治疗是近年来发展较为迅速的手术项目，具有痛苦小、创面小等优点，能够有效减轻患者痛苦，加快患者康复。值得注意的是，尽管该治疗具有多重优势，但大多数患者对手术了解较少，易产生恐惧、紧张等不良情绪，引起术后并发症。因此，必须做好对腹腔镜治疗患者的围手术期护理，辅助手术顺利进行，减少并发症。综合护理是将为患者提供全面指导作为护理目的，对患者心理、知识知晓、皮肤、体位、预防并发症等方面进行的护理干预，是一种新型护理模式[4]。本研究中，对甲组实施综合护理，对乙组实施常规护理。结果显示，甲组护理有效率是95.45%，乙组护理有效率是77.27%，甲组明显高于乙组，提示综合护理效果显著。甲组护理满意度是90.91%，乙组护理满意度是77.27%，甲组较高，提示综合护理服务质量较好。

综上分析，综合护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期中应用效果显著，值得应用。

参考文献：

[1] 曾映琼，周永花.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的围手术期护理[J].护理实践与研究.2013，16（18）：52-53.

[2] 杨春荣，刘小静.腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期护理配合研究[J].中国初级卫生保健.2012，12（19）：65-66.

[3] 赵晓春，刘远明.腹腔镜卵巢囊肿摘除术围手术期护理[J].护士进修杂志.2013，19（15）：47-48.

[4] 曾彩霞，陈静，唐兆海.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤围手术期护理[J].中国民康医学.2012，12（14）：68-69.