护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响

张拥军

【摘要】目的：评价综合护理措施对普外科手术患者术后疼痛的干预效果。方法：205例我院普外科行手术治疗患者随机分为两组，给予对照组(n=100)患者常规护理，给予干预组（n=105）

患者包括自我护理、心理疏导、健康宣教、疼痛护理等在内的综合护理干预措施，比较两组术后疼痛及镇痛情况。结果：干预组患者术后24 h、48 h及72 h疼痛情况评分均明显低于对照组，术后24 患者的镇痛需求及镇痛满意度均明显优于对照组，且术后首次下床时间也明显短于对照组，两组各数据经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理护理干预对普外科手术患者术后疼痛有积极影响，可提高普外科整体护理质量。

【关键词】普外科术后疼痛；护理干预；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0246-02

术后疼痛为普外科手术患者常见症状，造成疼痛的因素多为皮肤缝线造成伤口肿胀。若术后疼痛剧烈且持续，会造成患者失眠、焦虑、食欲不振等，继而对患者疾病恢复造成不利影响[1]。因此，在及时、有效的止痛治疗基础上，对患者进行有针对的综合护理干预，对减轻术后疼痛、促进疾病恢复有重要意义。本研究对普外科手术患者实施综合护理干预，效果显著，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

205例研究对象系我院2012年6月～2014年12月收治的普外科手术患者，将其按随机数字表法分为对照组100例，干预组105例。对照组男75例，女25例，年龄16-60岁，平均35.5岁，手术分类：胃部手术42例，胆囊手术25例，十二指肠手术15例，阑尾炎11例，胰腺手术5例，痔疮手术2例；干预组男77例，女28例，年龄15-63岁，平均38.2岁，手术分类：胃部手术43例，胆囊手术24例，十二指肠手术16例，阑尾炎14例，胰腺手术5例，痔疮手术2例。两组患者在年龄、性别及手术情况等一般资料方面比较差异无显著性 (P>0.05)，临床可比。

1.2 方法

对照组：给予包括专科及对症护理在内的常规护理，患者取舒适卧位，确保病房环境舒适，温度适宜。严密监测患者生命体征变化，定时对患者肢体急性按摩，勤翻身。

干预组：在对照组常规护理基础上实施有针对综合护理干预。具体措施包括：（1）自我护理：要求患者做些力所能及的事，对患者身体不适的主述应第一时间李姐，并及时告知医生，以排除患者躯体疾病，而不造成治疗延误。细心观察患者特点，给予其鼓励与帮助，使其学会降低手术疼痛的自我护理措施。（2）心理疏导：手术前，因患者对疾病及手术知识不了解，对治疗过程存在焦虑及恐惧心理，担心治疗效果，且恐惧手术及术后疼痛，介于此，手术前，护士需与患者进行深入交流，确保患者了解手术治疗重要性，根据患者症状及病情向其讲解相关手术知识，使患者对手术有全面正确认识，同时告知患者手术室环境、手术医生及手术相关注意事项等。同时，使患者明白手术疼痛的必然性，鼓励患者积极应对疼痛，消除患者恐惧及焦虑心理。护理过程中，护士应动作柔和、语言亲切，避免对患者造成不良刺激。（3）药物护理：手术后为帮助减轻患者疼痛感，可在医生指导下给予患者适当剂量止疼药物。但用药后应对镇痛效果及时观察并评估，以减少用药不良反应。镇痛药物的使用应根据手术大小、患者自身状况合理选择，用药后密切注意患者动态变化，以便于准确掌握给药剂量。（4）疼痛护理：护士应指导患者掌握护理技巧，增强患者自控能力，加快病情恢复。待患者第一次离床进行活动时需将床头抬高至45°，患者先侧卧位，再慢慢转为卧位，继而下床缓慢活动。若咳嗽，应以手或枕头等将手术切口按住，不牵拉缝线，避免伤口过度疼痛。此外，还应防止牵拉、压迫、扭曲留置引流管[2]。

1.3 评定标准[3]

应用视觉模拟评分法(VAS)评分法对术后疼痛进行测量。其中轻度疼痛平均（2.5± 1.4）分；中度疼痛平均（5.1±1.1）分；重度疼痛平均（8.1± 1.3）分。

1．4 统计学处理

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料进行T检验，计数资料进行卡方检验，显著性水平设为0.05，P<0.05则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后VAS评分

干预组患者术后24 h、48 h及72 h疼痛情况VAS评分均明显低于对照组，两组各数据经比较差异具有统计学意义，（P<0.01），具体见表1。

表1 两组术后24 h、48 h及72 h VAS评分情况(分)

组别例数术后24h术后48h术后72h

干预组105 2.55±0.34 2.31±0.35 1.90±0.45

对照组100 3.08±0.31 2.95±0.34 2.40±0.46

T11.645 13.2707.866

P 0.000 0.0000.000

2.2 术后镇痛需求及镇痛满意度

术后干预组75例患者使用镇痛药物，对照组90例，干预组镇痛药物患者应用比例明显少于对照组（x2=11.248，P<0.01）；术后干预组对护理满意90例，对照组65例，干预组护理满意情况明显优于对照组（x2=11.917，P<0.01）。

3讨论

普外科术后疼痛是术后创伤及患者焦虑等引起的综合反应，是困扰患者的重要问题。当前，人们生活质量日益改善，对术后镇痛的要求也越来越高，但目前临床应对术后疼痛的治疗仍较为保守，多要求患者主观忍受。影响术后疼痛的因素有多种，其中最根本原因为手术切口及缝合时造成的疼痛，其次为患者主观因素，如患者自身性格、情绪及心理等。患者烦躁、焦虑及悲观的情绪均会加重术后疼痛感，影响伤口愈合，减缓身体恢复速度。再有便是病房周围环境，安静、整洁的环境可使患者免受刺激，稳定患者情绪[4]。

介于此，护理人员应改变传统护理观念，加强对患者疼痛教育，重视患者疼痛处理。待充分了解患者疼痛后，对患者疼痛程度作出正确判断，并根据患者情况制定相应预防及缓解疼痛的综合性护理干预措施[5]。为患者积极创造安静舒适的医疗环境及和谐的病室休养氛围，与患者进行及时有效的沟通，建立良好医护患关系，定期向患者进行手术疼痛知识宣教，使患者对疼痛有充分正确的认识，积极调整患者心态，解除因疼痛而产生的紧张、焦虑情绪，

分散其对疼痛的注意力。最后，护理人员应指导患者掌握预防及减轻疼痛的自我护理技巧，将术后疼痛降至最低，减少因疼痛而产生的不良影响，使患者顺利度过术后恢复期，避免术后并发症发生。

本研究對普外科手术患者实施系统、科学的综合护理干预措施，并与常规护理措施对比，研究结果显示，有针对的综合护理干预可减轻患者疼痛感，疼痛情况评分较低，镇痛需求少，患者满意度高，提高了普外科整体护理质量，可于临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 杨景芳,刘育琼,莫剑妹. 外科患者术后疼痛的护理干预[J]. 中国医药导报, 2010,7(16):207-208.

[2]朱银珍. 健康教育在普外科围术期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(6):118-119.

[3] 邱旭君, 谢仁青, 林月敏, 等. 术后疼痛病人自我评估与护士评估比较[J]. 护理研究, 2008,22( 8A) : 2017 -2018.

[4]龚细玲. 普外科患者术后疼痛的护理[J].中国医药导报, 2010,7（34）:94-95.

[5]金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生,2010,48(30):71-72.