颅内介入术后即刻头颅CT高密度影像探索

吉林

摘要：目的：探究分析颅内介入手术后即刻头颅CT中高密度灶类型及其临床意义。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例采用颅内介入术治疗的患者的临床资料，分析其介入术后即刻头颅CT的图像类型。结果：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。结论：颅内介入术后即刻头颅CT扫描，能够提高对患者颅内出血情况的检出率，同时根据其CT影像分型能够确定下一步的治疗方案，具有重要的诊断、治疗和预防等临床价值。

关键词：颅内介入术；头颅CT；临床价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0269-01

颅内介入术是近几年新兴的诊治脑血管疾病的方法，主要应用于治疗颅内出血性、缺血性脑血管疾病[1]。 笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例采用颅内介入术治疗的患者的临床资料，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例采用颅内介入术治疗的患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄22-84岁，平均年龄（45.8±3.6）岁。本组108例患者中，采用颅内动脉瘤栓塞术的患者有37例，采用颅内血管支架植入术的患者有41例，采用动脉溶栓术的患者有30例。所有患者均符合颅内介入术的手术指征，并且排除了介入术的禁忌证，所有患者均没有肝、肾、心、脑等脏器的功能障碍，没有恶性肿瘤等身体其他异常。

1.2 治療和检查方法

根据每位患者的具体情况，分别实施颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管支架植入术或动脉溶栓术，并在实施介入术前及其过程中给予所有患者常规护理。颅内介入术后立即给予患者头颅CT扫描，增强扫面所用的对比剂是碘海醇，剂量为100-150ml，进行头颅CT扫描时，层厚为5mm，整理分析所有患者CT扫描结果。

1.3 头颅CT分型

将所有患者颅内介入术后即刻CT的扫描结果进行分型：I型是正常对比剂型，表现是颅内的大血管、静脉窦、大脑镰和小脑幕出现显著强化的高密度影，而脑实质内部、蛛网膜下腔没有出现高密度影像；II型是对比剂渗出、滞留型，其CT值小于90HU，表现是脑表层和梗死灶内显著强化，其影像与蛛网膜下腔出血相似，不同点是没有发生明显的占位效应以及病情较重；III型是颅内出血型，其CT值大于90HU，表现为脑实质和蛛网膜下腔的出血。对于II、III型患者在4-24h后进行复查，复查结果显示II型患者的高密度影显著减少甚至完全消失，而III型患者的CT影像无任何变化[2]。

2 结果

统计分析本组108例患者的介入术后即刻头颅CT高密度影像的分型情况，结果显示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。结合患者所采用的手术方法分析比较，结果显示：采用颅内动脉瘤栓塞术的患者中有9例为II型，1例为III型；采用颅内血管支架植入术的患者中有8例为II型，1例为III型；采用动脉溶栓术的患者中有10例为II型，4例为III型。详细结果见表一。

3 讨论

随着医学、科技的发展，介入治疗在临床上的应用逐渐被人们接受。临床上对于颅内介入术患者常立即给予头颅CT扫描来检测颅内出血情况，根据CT高密度影的特点，可分成3型：I型是正常对比剂型，表现是颅内的大血管、静脉窦、大脑镰和小脑幕出现显著强化的高密度影，而脑实质内部、蛛网膜下腔没有出现高密度影像；II型是对比剂渗出、滞留型，其CT值小于90HU，表现是脑表层和梗死灶内显著强化；III型是颅内出血型，其CT值大于90HU，表现为脑实质和蛛网膜下腔的出血。根据患者CT影像分型采取相应的治疗 ]：对于I型患者，采取常规术后护理即可，根据患者自身情况进行抗凝或抗血小板治疗；对于II型患者，不必给予止血或中和肝素等治疗，应该密切监测患者各项生命体征，同时注意对血压的控制，定时复查头颅CT，对于出血面积大者，可根据实际情况给予适当的抗凝治疗；对于III型患者，应立即停止使用溶栓药物，并给予中和肝素治疗，密切监测患者各项生命体征，同时注意对血压的控制，可给予脱水治疗以降低患者颅内高压情况，同时在短期内应再次检查患者头颅CT，根据CT高密度影像的分布情况和患者的临床表现制定下一阶段的治疗方案 。

为了探究分析颅内介入手术后即刻头颅CT中高密度灶类型及其临床意义，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例采用颅内介入术治疗的患者的临床资料，其中采用颅内动脉瘤栓塞术的患者有37例，采用颅内血管支架植入术的患者有41例，采用动脉溶栓术的患者有30例。统计分析本组108例患者的介入术后即刻头颅CT高密度影像的分型情况，结果显示：I型患者有75例，占69.44%；II型患者有27例，占25.00%；III型患者有6例，占5.56%。结合患者所采用的手术方法分析比较，结果显示：采用颅内动脉瘤栓塞术的患者中有9例为II型，1例为III型；采用颅内血管支架植入术的患者中有8例为II型，1例为III型；采用动脉溶栓术的患者中有10例为II型，4例为III型。

综上所述，颅内介入术后即刻头颅CT扫描，能够提高对患者颅内出血情况的检出率，同时根据其CT影像分型能够确定下一步的治疗方案，具有重要的诊断、治疗和预防等临床价值。

参考文献：

[1] 周龙江，王苇，张新江，等. 颅内介入术后即刻头颅CT高密度影像分析[J]. 放射学时间，2010，25（6）：612-615.

[2] 张凤莲，纪茹英，郝立科，等. 进展性缺血性卒中的头颅CT血管造影及CT脑灌注成像评价[J].. 临床荟萃，2010（ 16 ）： 1419-1421.