循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

兰晓琴

摘要：目的：探讨在上消化道出血急救中应用循证护理与预见性护理所得到的临床效果。方法：选择我院曾接收的上消化道出血患者116例，对这些患者均进行急救，将这两组患者根据随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示，在急救过程中对患者均进行护理干预，对照组中患者对其进行预见性护理干预，观察组中患者对其行循证护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：在经过护理治疗之后，观察两组患者的总有效率，观察组中患者的总有效率为96.6%，对照组中患者的总有效率为94.8%，观察组中患者的总有效率较高，但两组患者之间的差异并不明显；观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为6.9%，对照组中患者的并发症发生率为17.2%，两组患者之间的差异较明显。结论：在上消化道出血急救中应用预见性护理与循证护理均能够取得较理想临床效果，临床护理有效率比较高，可使患者临床症状得到显著改善，并且通过循证护理能够降低患者的并发症发生率，在临床上可将这两种方法联合使用。

关键词：上消化道出血；循证护理；预见性护理

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0187-01

上消化道出血所指的主要就是食管及胃肠等屈氏韧带之上消化道病变所导致的出血，是消化道内科中的一种常见病及危急重症，临床上所表现出来的主要症状就是呕血以及黑便，并且合并存在血容量减少或者不足，对患者的生活以及工作有着十分严重的影响。对于该疾病，应对其立即抢救并进行有效护理干预。本文选择曾在我院接受治疗的上消化道出血患者116例，在急救过程中分别对其行循证护理与预见性护理，观察其临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于曾在我院接受治疗的116例上消化道出血患者。将这些患者根据随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示。观察组中患者有58例，在这些患者中男性患者有30例，女性患者有28例，患者年龄大小处于25—65岁之间，其年龄大小平均为42.8±2.8岁；对照组中有58例患者，患者年龄大小区间为28—68岁之间，其年龄大小平均为44.6±2.6岁。这两组患者在年龄、性别等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。

1.2 方法

两组患者均对其进行常规护理，在此基础上对照组患者对其进行预见性护理，其主要包括心理护理以及预后指导。

（1）心理护理。对于该疾病而言，其出血比较频繁，很容易对患者造成较大心理冲击，使其有恐惧及焦虑等异常心理变化出现，为能够避免出现该情况，应对患者进行预见性心理护理。患者入院之后利用人格特征量表以及自制基本情况调查表分析患者性格以及爱好，对不同患者分别对其进行不同护理，因人而异地进行；同时，对于可能会有恐惧心理出现的患者，在呕血时要将有污渍衣物以及床单及时清除，将该疾病的病因以及治疗等基本情况向患者进行讲解，使其基本了解该疾病，从而使其树立信心战胜疾病；尽可能将男、女病室区分开，对患者生活习惯以及隐私尊重，缓解患者在治疗过程中的尴尬以及焦虑心理，从而创造出温馨治疗环境。

（2）预后指导。当患者出院时，要将良好、健康心理对该疾病预后重要性向患者及时告知，同时要有预见性地纠正患者不良生活习惯，特别是要注意使患者禁烟酒与浓茶，勿食用刺激性较大的食物，使其进行适当的锻炼。

观察组中患者在常规护理基础上对其行循证护理。对于出血期患者而言，往往会出现烦躁，一般情况下要给予其镇静剂，同时要对其进行心理支持，耐心将解释劝慰工作做好，要注意对患者体贴，对其焦虑、紧张以及恐惧心理应理解；若患者有微循环障碍出现，应利用5%的葡萄糖生理盐水或者血浆代用品将静脉通路建立起来，从而对血容量进行补充，若患者的出血量比较大，要将红细胞及时输注，从而对其进行补充，使其血压维持稳定；对于呕血患者，要使其取侧卧或者半卧位，从而防止其发生误吸。

另外，要对患者进行用药指导。将遵从医嘱的重要性向患者告知，并且要告知其所使用药物作用、注意事项以及相关不良反应，并且应使患者了解在静脉滴注过程中有些药物应缓慢滴注，速度不能过快，比如垂体后叶素，若该药物在体内过度聚集，可能会造成全身小动脉以及平滑肌收缩，可能会有腹痛、心绞痛甚至是心肌梗死出现。

1.3 疗效判定标准

在护理治疗结束之后，患者在24h之内停止出血则表示为显效；在护理治疗完成之后，患者72h之内停止出血，则表示为有效；在经过护理治疗之后，患者在72h之后仍有出血现象存在，则表示为无效[1]-[2]。

1.4 统计学分析

利用統计学软件SPSS18.0对患者的临床效果以及并发症发生率进行统计分析，对于结果中所出现的计量数据以均数±标准差来进行表示面，并且要通过t对其进行检验，对于两组患者之间的具体比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中将P<0.05表示有统计学意义存在。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床治疗总有效率

在经过护理治疗之后，观察两组患者的总有效率，观察组中患者的总有效率为96.6%，对照组中患者的总有效率为94.8%，观察组中患者的总有效率较高，但两组患者之间的差异并不明显，两组患者之间的具体表结果如下表：

2.2 观察两组患者的并发症发生率

在经过护理治疗之后，观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为6.9%，对照组中患者的并发症发生率为17.2%，两组患者之间的差异较明显。

3 讨论

循证护理是将解决临床上的实际问题作为出发点，从而寻找出解决方法的护理模式，该护理模式主要是通过疾病临床上的主要表现，通过正确方法及措施进行护理，从而以护理实践进行指导；预见性护理主要是根据护理人员掌握疾病的熟练程度与技巧，对疾病可能会出现变化进行预测，从而进行护理干预，进而更加有序、及时地解决问题，使疾病治愈率得到提高[1]。

综上所述，在上消化道出血急救中应用预见性护理与循证护理均能够取得较理想临床效果，临床护理有效率比较高，可使患者临床症状得到显著改善，并且通过循证护理能够降低患者的并发症发生率，在临床上可将这两种方法联合使用。

参考文献：

[1] 刘萍，毕君富，廖芝顺，黄秀芳.循证护理在上消化道出血护理中的应用[J].实用临床医学，2013，1（26）：97-98+106.

[2] 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J]. 中国现代医生，2011，1（18）：36-37.

[3] 陈凤琴.预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会[J].实用临床医药杂志，2012，21（42）：171-173.