浅谈肿瘤患者的中医情志及饮食调护

杨永健

摘要：中西医结合对恶性肿瘤的治疗虽有一定疗效，但是肿瘤病灶本身以及治疗过程中产生的毒副作用往往给晚期患者带来严重的生理和心理损害，不仅不利于患者的整体治疗，而且对患者的整体生存质量影响甚大。自2000年起我科对晚期肿瘤病人在日常护理的基础上，为了提高肿瘤患者的生存质量，减轻患者的痛苦、绝望、恐惧等心理，平静度过人生的最后旅程，采用以中医基础理论为指导的临床护理。受到患者、家属的好评，现介绍如下。

关键词：中医；肿瘤患者；情志饮食调护

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0246-02

一、情志护理

祖国医学认为，情志因素和外感邪气一样，可以致病。它不仅可以导致疾病产生，也可以使病情加重恶化。而且脏腑有病也可以表现在情志变化方面。《素问·宣明五气篇》中说：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒，并于脾则是思，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。[1]

因此，情志护理显得很有必要。肿瘤患者往往会因为疼痛、不能进食、生活不能自理、化疗副反应、医疗费用昂贵等诸多因素导致心情恶劣，失眠，丧失兴趣、自责甚至有自杀念头产生，从而发生抑郁症。[2]我们采用音乐疗法，根据临床辨证，判断患者抑郁状态的相关脏腑病症，采用相应的五行音乐宫商角徵的五音、五季、五脏、五色的关系及五音作用引导下，在优美的旋律中改善了患者情绪，减轻了疼痛对机体不良刺激，改善了消极态度，积极配合治疗。

二、饮食护理

除情志护理外，饮食护理对于晚期恶性肿瘤患者也很重要。恶性肿瘤患者的饮食护理主要目的是保证机体必需的营养，增强抗病能力和减少治疗中出现的不良反应，以利于疾病的治疗。

所以长期以来，饮食护理在肿瘤患者的整体护理都占有着十分重要的地位。我们一贯遵循饮食护理需要辨证施食这一原则，具体实施方法应因人制宜。如《金匮要略》所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，为害则所疾，以此致危，例皆难疗”。饮食五味入胃，分别滋养、调理不同脏腑之气。[3]如果简单地将药加食膳用，不注意药与药之间、食与食之间及药与食之间可能存在的搭配不宜，轻者将导致食而无味，甚者适得其反。因此，结合传统中医药理论，对患者进行个体化的合理饮食调护和指导。我们觉得饮食护理应根据患者的个人身体情况、营养状况、食物（药物）本身的四气五味和归经、四季气候做出相应的变化。在进行有效地抗肿瘤治疗的同时，根据病情的演变和相应的患者机体出现的中医症候的变化，在食物的寒热温凉特性上进行有机的变化和调整，帮助患者适应治疗带来的不良反应，并且帮助患者克服厌食、消化不良等副反应。患者放、化疗期间往往会出现口苦口干，纳食无味，大便不畅等脾失运化、津液耗损的现象。此时，我们鼓励患者多食健脾胃、养气补气，滋阴生津的食物，如藕汁、梨汁、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、丝瓜、多吃一些杨梅、山楂、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。患者出现面色苍白、乏力倦怠等营血亏虚症状时，可指导患者进食红枣、赤豆、菠菜、花生、核桃、猪肝等补气养血的食物。放化疗期间出现口腔溃疡、舌面生疮等内火炽盛的患者，指导患者以金银花、绿茶泡水徐徐漱口以清火败毒。部分晚期患者常常出现肢冷畏寒、小便清长、大便溏泄等阳虚症状，可指导患者进食韭菜、长刀豆子、生姜、高良姜等性温热的食物。

另外，我们体会，晚期肿瘤患者的饮食护理不可过分强调饮食禁忌。在某些情况下，适当注意勿过食油腻肥厚炙烹炸之物是应该的，但亦不必绝对化、机械化，可以根据患者自身的具体情况灵活对待，以不偏嗜为原则。过分强调饮食禁忌，会使患者在饮食上常常有所顾忌，造成饮食不均衡，不利于营养支持。

三、讨论

在日常的护理工作中我们发现。肿瘤患者虽然以心理封闭为主要表现，但是内心渴望别人的帮助与关怀。虽逃避、厌世，但對生活有着比常人更强烈的憧憬与向往。“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。”为使患者无憾走完生命历程，护理人员应当积极加强与患者的沟通。祖国医学在疾病防治和情志调摄上有独特的一面，而且日常病人也迫切想了解中医护理的知识。这就使我们有必要在日常护理的基础上配合中医护理提高护理质量，最大限度减轻患者的痛苦，建立和谐的医患关系，为病人的整体治疗提供最好的医疗环境。

参考文献：

[1] 张惠兰，陈荣秀，主编.肿瘤护理学天津：天津科学技术出版社，1999. 37-42. 153。

[2] 高北陵.生活实践，情绪与恶性肿瘤.中国心理卫生杂志，1989，3（1）：1。

[3] 恶性肿瘤患者的饮食护理张智风，李际君，刘英，王建华 现代医药卫生2005年21卷第15期 2060。