陈姣
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0239-01
气滞湿阻型:肝气郁滞脾运不健,故胁下胀满疼痛,气滞中满,脾胃运化失职,故食少食易胀,嗳气不适,气壅湿阻水道不利,故小便短少。
护理措施:①保证休息和充足睡眠,可适当活动。②保持病室安静舒适,使病人精神愉快。③饮食宜清淡易消化、营养丰富为主,少量多餐,忌生冷、辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食,可在食物中加入适量姜汁。④加强情志护理,避免不良情绪的刺激。⑤实胀者,用大蒜,车前草捣烂贴脐日一剂。
寒湿困脾型: 由于脾阳寒湿停聚水蓄不行,腹大胀满,按之如囊裹水,寒水相博,中阳不运,脘腹痞胀,得热稍舒,脾为湿困,阳气失于舒展,故精神困倦,寒湿困脾兼伤脾阳,水液不行,故小便少,大便溏,下肢浮肿。
护理措施:①宜住向阳病房,增加室温,注意保暖。②中药宜趁热服用。③适当抬高下肢,保持皮肤清洁。④协助病人生活护理,减少活动⑤寒湿凝聚实胀者用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸。
湿热蕴结型: 湿热阻于肠胃,故大便秘结或溏垢,湿热熏蒸肌肤,则面目皮肤发黄。
护理措施:①中药宜偏凉服用②饮食以清热利湿为宜,多食黄瓜、冬瓜、藕、赤小豆,也可服茵陈粥(茵陈40克,粳米100克),以利退黄。③观察黄疸出现的部位,程度,大小便的色、质、量。④注意皮肤清洁,严防抓破皮肤引起感染。⑤保持二便通利,以利退黄。
肝脾血瘀型:瘀血阻于肝脾脉络之中故见脉络怒张胁腹刺痛,水浊聚而不下,故口渴饮水不能下,阴络之血外溢,故大便色黑。
护理措施:①绝对卧床静休,减少搬动。②加强情志护理消除紧张、恐惧心理,使病人保持安静状态。③出血期间按医嘱禁食或流食,忌硬固或粗纤维食物及辛辣、煎炸等助火动血之品。④根据出血的不同部位、程度、性质遵医嘱采取止血措施,一般不宜热敷、热熨、艾灸。⑤严密观察病情变化,出现面色苍白、汗出肢冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱等气随血脱之象,报告医师配合处理。⑤宜给予低盐或无盐饮食。宜偏凉,以滋补肝肾、凉血化瘀为宜可服山药龟甲汤(山药30克,桂园20克,甲鱼一只炖汤),高血氨者禁食高蛋白饮食。⑥加强精神安慰,增强治疗疾病的信心。⑦严密观察病情变化,如神志、面色、瞳孔、呼吸、血压,由闭转脱危象者应立即报告医生作好抢救准备。
肝脾血瘀型:瘀血阻于肝脾脉络之中故见脉络怒张胁腹刺痛,水浊聚而不下,故口渴饮水不能下,陰络之血外溢,故大便色黑。
护理措施:①绝对卧床静休,减少搬动。②加强情志护理消除紧张、恐惧心理,使病人保持安静状态。③出血期间按医嘱禁食或流食,忌硬固或粗纤维食物及辛辣、煎炸等助火动血之品。④根据出血的不同部位、程度、性质遵医嘱采取止血措施,一般不宜热敷、热熨、艾灸。⑤严密观察病情变化,出现面色苍白、汗出肢冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱等气随血脱之象,报告医师配合处理。
脾肾阳虚型: 脾阳虚不能运化水谷,故脘闷纳呆,阳气不能敷布于内外,故怯寒肢冷,若水湿下注,则下肢浮肿。
护理措施:①宜住向阳、温暖的病室。②饮食宜食温补脾肾、温热及补中益气的食物为主如扁豆、山药、大枣、龙眼、牛肉等,脾肾阳虚虚胀者行腹部热敷法、盐熨法、葱熨法。③注意皮肤护理,防止水肿部位的压疮。
肝肾阴虚型: 肝肾阴虚,津液不能输布,水液停聚中焦,故腹胀大,阴虚内热,热伤阳络故心烦,失眠,忸血舌红少津,脉弦细数。
护理措施:①卧床休息,腹闷憋气者,可取半卧位。②嘱病人避免掏鼻,用软牙刷刷牙,齿龈出血时加强口腔护理,用中药液漱口。③作好皮肤护理,防止受压,变换体位,以预防压疮。④每日准确记录出入量,定期测量腹围、体重、血压。