脑血管病患者术后康复护理与饮食指导

张艳艳 孔令爱

摘要：本论文分析探讨了脑血管病患者术后康复护理与饮食指导方法，具体是基于后遗症、并发症等方面进行有针对性的护理指导。对脑血管病患者实施正确的术后康复指导，能够尽快恢复生活能力，降低并发症发生几率，提升患者的术后康复生活质量。

关键词：脑血管病；康复指导；饮食指导

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0237-01

在我国中老年人群当中，有较高的脑血管病发病比例。而伴随着现代医学技术的快速发展与进步，在临床抢救手术之后，脑血管病患者存活率有显著提高，但是存在后遗症以及功能障碍的患者数量却不见减少，包括肢体功能与排泄功能丧失，还有吞咽功能障碍等。目前，菏泽医学院附属医院针对脑血管病患者进行了有效的术后康复护理与饮食指导，积累了大量的实践经验，对此，笔者做出了系统的分析总结。

1 脑血管病患者术后康复护理措施

在脑血管病患者度过急性期之后，就进入康复期了，经过手术之后患者病情有所改善，并且逐渐趋于稳定。在这期间患者的各项生命体征已经趋于平稳，没有明显颅内高压症状，而合并症也逐渐减轻，能够实施康复治疗。在康复期，患者病情恢复幅度相对较大一些，具备良好的可塑性。一般临床治疗应该是以理疗以及运动等为主，以药物治疗为辅。尤其是要做好术后康复护理工作。

（一）配合医师科学用药

因为脑血管病患者经常会伴有其他慢性类疾病，这样医师就是基于病情开多种药物服用，如果患者再自行加服药物，就可能会产生毒副作用。比如过多以及过滥服用药物，会给肾脏、造血以及消化系统、肝脏等带来危害，这样不但达不到加速康复的目的，同时还会引发其他不良后果。所以，在脑血管疾病术后康复护理过程当中，应指导其积极配合医师进行科学用药。

（二）提供心理护理

脑血管病患者进入康复期之后，不论是患者自己还是家属，都开始将注意力从急性期生命抢救转移到功能恢复上，而且往往表现得较为急切，渴望短期内实现生活自理，但这种渴望是基本不可能实现的。于是，部分患者就会感到悲观与失望，甚至会有精神抑郁类的负面心理。在这种情况下，护理人员就要和患者做好沟通交流工作，鼓励其树立起来与疾病作斗争的坚强信心，能够做到客观对待自身患有疾病的现实以及功能状态，通过心理疏导护理为术后康复创造有利的主观条件。

（三）通过特种护理预防并发症

通常脑血管病患者的肢体运动能力以及感知机能、局部血管神经等都相对较差，再加上长时间卧病在床，受到较强的压迫，就非常容易出现压迫性溃疡或者是压疮等并发症。据此，护理人员要教会患者家属一些必要的日常护理知识，包括定时翻身、被压迫部位按摩等，从而改善局部血液循环机能。患者的床铺应该保持干燥状态，做好个人卫生清洁工作，定期擦浴，同时还要注意保暧，避免受风、受凉。在使用热水袋或者是擦浴的过程当中，要控制好温度，做到温度适中。在为患者翻身的时候，则要适当的叩击背部，鼓励咳嗽，避免出现坠积性肺炎症状。如果患者有尿潴留或者是尿失禁的状况，则要随时保持会阴部清洁，应用无菌操作技术，防止出现泌尿系感染类的并发症。

2 脑血管病患者术后饮食指导措施

（一）对生活能自理患者的饮食指导

因为大部分脑血管病患者的神经反射机能都存在不同程度的退化问题，所以吞咽肌群也就难以保持协调，从而出现吞咽障碍。比如在吃普食的时候就容易被噎住，而吃流食的时候则容易被呛到。还有的脑血管病患者唾液分泌数量较少，食欲不振。据此，就要结合患者的临床饮食情况，提供多样化的高质量饮食。比如为防止噎食和呛咳，可以提供糊状食品，包括小米粥、鸡蛋羹以及藕粉等，或者是将面包浸入到牛奶或者是果汁里面，搅合成糊状。部分患者因长时间不活动，肠蠕动速度较慢，消化功能退化，造成吞咽咀嚼困难的问题，这样就需要少食多餐，保持良好的进食环境，引导患者保持注意力集中状态。

（二）对生活不能自理的患者的饮食指导

针对生活不能自理的脑血管病患者，应该亲自喂食。在这个过程当中，一定要克服急躁情绪。喂食的时候要让患者保持正确姿态与体位，应该是以侧卧为主，每隔2小时要翻身拍背。临床研究结果显示，有超过75%的脑血管病患者存在吞咽困难，尤其是生活不能自理的患者，更是明显。这其中，合并肺炎患者占到了 总体的5.6%，而肺炎则是造成脑血管病患者死亡的一个重要原因。需要，应对生活不能自理的脑血管病患者进行吞咽训练，具体是基于患者具体病情来制定不同的训练方案，比如存在轻度吞咽困难的患者应该是以进食训练为主，从而提升其吞咽能力；而存在中、重度吞咽困难的患者，则应该是先实施吞咽功能训练，而恢复了一定吞咽能力之后，再循序渐进的开展进食训练。如果在这个过程当中出现误吸，则要及时的使用吸引器吸出食物。

（三）保持营养，入量适当

由于脑血管患者往往会存在失语的问题，难以准确无误的表达出自身意愿，或者是因呛咳而导致吞咽困难，难以正常进食，这样就会造成营养不良的問题，所以应该做出足够的重视。具体可以制定营养食谱，明确进食量与进食时间，如果有必要的话，还可以经由鼻管饲给食物，以保持营养。

3 出院健康指导

在术后出院之后，则要叮嘱患者及家属保持康复训练状态，尤其是要叮嘱患者家属，督促配合患者有效克服一些康复障碍问题，做好功能锻炼，将原发病治好，特别是那些伴有“三高”的患者，在日常饮食方面，要以低脂肪、高维生素、低盐、低胆固醇的饮食为主，而且还要按时定期服用药物，戒掉吸烟和饮酒的不良习惯。老年患者在早上睡醒的时候，不要着急起床，最好是静卧10分钟，以避免出现体位性低血压；同时还要适度参与体育锻炼活动，促进血液循环，降低脑梗死出现几率。

四、讨论

脑血管病患者术后康复护理既包括患者本人，也包括患者家属。针对患者本人，要积极鼓励，引导其掌握一些必要的疾病恢复知识，树立战胜病魔的坚强信心，护士可以使用通俗易懂的语言来开展护理指导工作。在笔者开展脑血管疾患者康复与饮食指导工作的过程当中，深切感受到了术后康复护理与饮食指导的重要性，尤其是借助早期康复指导能够让患者由被动治疗转为主动治疗，提高综合恢复能力，同时在患者出院之后还可以继续开展家庭护理，从而改变传统的出院即治疗结束的模式，让患者可以尽快恢复健康，并一出院就认为治疗护理结束的传统模式，让患者解除了思想顾虑，尽通过特种护理预防并发症。

参考文献：

[1] 李亚浩.脑率中的康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2013.

[2] 李友莲.脑血管偏瘫的早期康复护理体会[J].河南实用神经疾病杂志，2014（1）.