紫杉醇联合氟尿嘧啶顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察

杜阳峰

【摘要】目的 探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选择自2010年1月～2013年12月间我院收治的晚期胃癌患者108例，随机分为观察组与对照组，观察组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，而对照组应用氟尿嘧啶、顺铂治疗，剂量、疗程同观察组，28天为一个周期，2～3个周期后观察两组患者的临床疗效。结果 两组晚期胃癌患者的显效率、无效率和总有效率比较（P＜0.05），差异均有统计学意义；在治疗过程中均出现恶心呕吐、神经毒性、白细胞减少、关节肌肉痛及肝肾功能损伤等不良反应，不良反应比较（P<0.05），差异有统计学意义。讨论 紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌与氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌相比有显著疗效，副反应少或可耐受，值得临床推广应用。

【关键词】晚期胃癌；紫杉醇；氟尿嘧啶；顺铂

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0156-02

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发病率、转移率、死亡率高的特点，严重威胁着人类的健康[1]。该病早期症状多表现上腹部不适，误认为浅表性胃炎，待确诊时已处于肿瘤晚期，而且多数合并转移，不具备手术指证，所以内科保守治疗已成为重要治疗手段。临床上应用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌得到广大医师的认可，其中紫杉醇是红豆杉属植物紫杉树皮中提取的一种化合物，是近代研制的新型抗微管药物，现已广泛应用于肿瘤的临床治疗中，疗效肯定。笔者为探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效，选择近几年来我院收治的晚期胃癌患者108例，其中62例采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，取得了满意疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择自2010年1月～2013年12月间我院收治的晚期胃癌患者108例，随机分为观察组与对照组，均经病理确诊晚期胃癌。其中观察组62例，男性42例，女性20例，年龄在38岁～78岁之间，平均年龄为(57.2±6.1)岁，包括溃疡型26例，浸润型20例，蕈伞型10例，多发型6例；对照组46例中男性30例，女性16例，年龄在39岁～75岁之间，平均年龄为(56.0±5.6)岁，包括溃疡型20例，浸润型14例，蕈伞型8例，多发型4例。两组患者的性别、年龄、分型等一般资料比较，差异无统计学意义(Ｐ>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 所有入选患者均经血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查证实无化疗禁忌症，并接受化疗2个周期以上，每个周期28天。其中观察组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，紫杉醇（永信药品工业股份有限公司，HC20090013），80mg/m2，ivgtt，3h，第1、6天，用药前6、12h分别予地塞米松片10mg口服预防过敏，氟尿嘧啶（齐鲁制药有限公司，H37021281），第1天375mg/m2，持续静滴，第2～5天，2000mg/m2，局部动脉灌注；顺铂（齐鲁制药有限公司，H26023178），75mg/m2，ivgtt，第1～3天；而对照组给予氟尿嘧啶、顺铂治疗，应用剂量、疗程同观察组，28天为一个周期，2～3个周期后观察两组患者的临床疗效。

1.3疗效判定 显效：复查晚期胃癌患者病发灶基本消失或与原来瘤体比较缩小75%以上，有效：复查晚期胃癌患者病发灶比原来瘤体比较缩小25～75%，无效：复查晚期胃癌患者病发灶与原来瘤体比较缩小25%以下[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料数据用x±s表示，计数资料行X2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组晚期胃癌患者的显效率、无效率和总有效率比较（P＜0.05），差异均有统计学意义，详细结果见表1；两组晚期胃癌患者在治疗过程中均出现恶心呕吐、神经毒性、白细胞减少、关节肌肉痛及肝肾功能损伤等不良反应，不良反应比较（P<0.05），差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1两组晚期胃癌患者治疗后疗效比较[n(%)]

组别 例数 显效有效无效总有效率

观察组 62 36(58.06)16(25.81)10(16.13) 52（83.87）

对照组 46 17(36.96)15(32.61)14(30.43) 32（69.57）

表2两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别例数 恶心呕吐神经毒性 白细胞减少 关节肌肉痛 肝肾功能损伤

观察组6222(35.48)9(14.52) 18(29.03) 5（8.06） 11（17.74）

對照组4620(43.48)8(17.39) 16(34.78) 6（13.04）10（21.74）

3讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发病率、转移率、死亡率高的特点，还具有早期诊断率低、切除率低、生存率低等想象，严重威胁着人类的健康，该病早期症状多表现上腹部不适，误认为浅表性胃炎，待确诊时已处于肿瘤晚期。晚期胃癌患者易出现多发转移，不具备手术指证，只能接受以化疗为主的综合治疗，化疗药物的多样性让医师无从下手，晚期胃癌患者积极治疗也可延长晚期胃癌患者的生命，提高生活水平[3]。多数晚期胃癌患者化疗过程中临床表现神志萎靡，上腹部疼痛，不能进食，加上自身消耗增多，免疫力降低，导致耐受胃肠道毒副作用的能力下降，出现恶心、呕吐现象，对症治疗或耐受后症状逐渐消失。

本文晚期胃癌患者观察组总有效率为83.87%，而对照组总有效率为69.57%，两组疗效比较观察组明显优于对照组，不良反应比较两组患者均出现不同程度的副作用，但紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂在治疗该病过程中胃肠不良反应少，患者易于耐受。其中紫杉醇具有抗微管作用，能促进微管蛋白装配成微管，抑制微管解聚，使微管束的排列出现异常，最终造成细胞的死亡[4]。氟尿嘧啶是一种周期特异性的药物，是胃癌联合化疗中最基本组成药物之一，而顺铂虽不具备周期特异性，但能干扰DNA的正常功能，三药联用可提高临床治疗效果，临床研究显示泵内灌注化疗能明显增加病灶部位药物浓度，提高临床治疗。

综上所述，紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌与氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌相比有显著疗效，副反应少或可耐受，安全系数高，大大提高了胃癌患者的生活水平，值得临床推广应用[5]。

参考文献：

[1]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2007.9.

[2]陈苏蓉，陈苏娟，陈平，等.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2007.9.

[3]张长武.周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].安徽医学，2009，30（2）：179.

[4]张明.紫杉醇类联合氟尿喀睫和顺铂双途径化疗42例晚期胃癌的临床观察[J].世界临床药物，2010，31（2）：92.

[5]李玫，刘艳秋，唐立民.紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察2009，8（10）：92.