综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响探讨

马娟 杨维

摘要：目的 探讨综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响。方法 将我院分娩的96例产妇随机分为对照组和干预组，平均每组48例。对照组产妇进行常规护理，干预产妇给予综合护理干预，比较两组产妇在产时及产后的出血情况。结果 研究后发现，干预组在产时及产后出血量均低于对照组，且干预组第一产程及第二产程的时间也明显低于对照组，差异具有显著性统计意义（P<0.05）。结论 在孕妇生产过程中，采用综合护理干预，能有效减少孕妇在产时及产后的出血量，值得在临床中推广应用。

关键词：综合护理；产时及产后出血；产后出血

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0206-01

分娩是孕妇经历10月怀胎后终止妊娠的一个重要标志，也是家庭迎接新生命最激动人心的时刻。然而，孕妇在分娩过程中面临着一个严峻的考验，即产后出血。产后出血具体指的是产妇在分娩结束后的24 h 内阴道出血量在500 mL 以上， 在分娩结束后的2h 阴道出血量就已经达到400 mL以上，是临床上比较常见的产后并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。为了控制产妇产后出血量，为该类患者选择更加周到的护理办法，我们采用综合护理干预方法，比较了产妇产时及产后出血的情况，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，抽取2010年3月～2013年3月期间在我院分娩的96例产妇病例，年龄为20-45岁，平均年龄为（30±2.5）岁，孕周为35-43周，平均孕周为（38±1.8）周，其中，初产妇有67例，经产妇有29例。将上述产妇分为对照组和干预组，对照组患者在住院期间采用临床常规护理；干预组患者在住院期间采用综合护理干预。两组产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组孕妇采用传统的常规护理模式。干预组孕妇采用综合护理干预模式，具体包含如下：①全程陪伴分娩。由经验丰富的护理人员担任陪伴人员。护理人员陪伴的过程中，对孕产妇讲解相关的分娩知识、如何在产程中有效调节自己的情绪等方面内容，在各个方面给予患者安慰，从而消除患者的紧张和恐惧的心理[2]。②进行子宫按摩，在孕产妇第三产程过程中，护理人员一手置于产妇的下腹部，利用五指对产妇的腹部进行有节奏的挤压，从而使产妇的子宫宫底以及左右侧壁能够得到充分的放松，用掌面按摩子宫的前壁，将频率控制在30次/min左右，在按摩的过程中，还应保证均匀用力，使产妇没有不适感。③加强产妇的健康教育。产妇入院后首先要进行产前检查，待产妇情绪稳定后进行健康教育。根据产妇的具体情况，应纠正贫血、逐步增加活动量等健康教育，从而使患者早日康复。此外，还应指导产妇出院后的情况，从而防止出现子宫复旧和恶露情况。如果在产后出现恶露的时间比较长，或者突然出现增多出血量大于月经量等异常情况，就应及时到医院就诊[3]。④产后观察。产后24h特别是2h内应密切关注产妇的生命体征变化，观察产后出血情况，一旦出现异常，应立即通知医生进行紧急处理。

1.3 统计学分析

记录的数据采用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用X2检验，在P<0.05时显示差异有统计学意义。

2 结果

对照组和干预组产妇第一产程和第二产程时间比较见表1。干预组第一产程时间和第二产程时间都明显低于对照组，两组产程时间比较差异显著（P<0.05）。

两组产妇产时、产后和产后24h出血量的比较分析如表2所示。对照组和干预组产妇产时出血量分别为（214.8±20.2）mL和（168.2±15.3）mL， 两组产妇产时出血量比较差异显著（P<0.05）；对照组和干预组产妇产后出血量分别为（203.7±17.6）mL和（113.9±14.5） mL， 两组产妇产后出血量比较差异显著（P<0.05 ）；对照组和干预组产妇产后24h出血量分别为（394.8±31.4）mL和（306.7±25.1） mL， 两组产妇产后出血量比较差异显著（P<0.05 ）。

3 讨论

产后出血是产科临床最常见的产后并发症之一，若短时间内大量出血可使孕妇出现失血性休克，严重时甚至危及患者的生命。因此，有效地预防和控制产后出血是减少发病率和死亡率的关键。导致患者出现产后出血现象的关键因素包括以下几个方面：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等[4]。这就需要对产妇产前进行全面的检查，正确地诊断产后出血现象，有效预防并及时处理，能够进一步降低产妇的死亡率。

目前，传统的治疗方法是通过肌肉注射途径注射缩宫素对出血进行控制。然而，缩宫索是一种多肽類的激素子宫收缩药物， 该药物主要通过对子宫平滑肌收缩产生刺激， 其半衰期一般相对较短，起效时间比较缓慢，而且在短时间内就可以在产妇体内灭活和消除[5]。因此采用综合护理干预，即用非药物方式控制和减少产后出血显得尤为重要。产妇的心理特征比较特殊，如产妇进入待产室后，见到的是陌生的环境、陌生医务人员和病友，在没有家属陪伴的情况下，产妇就非常容易从精神上感到孤独无助，因此，就希望得到医务人员的帮助与依赖。同时很多产妇害怕分娩带来的疼痛，害怕分娩时自己或胎儿会有生命危险，或者担心胎儿畸形，还有可能担心对医务人员的技术和服务态度。以上因素都能导致产妇的恐惧心理和精神紧张，从而导致产力异常进而影响分娩。综合护理干预措施强调了解患者的心理特征，医护人员与患者同在，用爱心、耐心和尊重对患者进行关怀照顾。在产前，对产妇进行全面检查，充分掌握孕妇和胎儿的各项情况，并对产妇进行心理辅导，消除产妇紧张、忧虑的心理，使产妇生产时情绪稳定，减少产时及产后出血。在分娩时，医护人员应根据不同产妇的特点进行相应的护理，此过程是产后出血最为关键的时候，在产后2h内应密切关注产妇的生命体征变化，及时处理出现的异常情况，避免出血发生。

本研究比较了综合护理干预和常规护理对产妇产时及产后出血的影响，结果显示综合护理干预产时、产后及产后24h出血量明显低于常规护理，二者的差异具有统计学意义。综上所述，对产妇进行综合护理干预能明显减少产后出血量，对子宫进行有效的按摩，能够有效地控制产妇产时及产后出血，同时，在家属和相关医护人员的陪伴下，产妇的紧张焦虑心理能够得到一定的缓解，对产妇生产有非常大的帮助。因此，综合护理干预方法值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 曾馨文. 综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].全科护理，2010，8（6）：1456-1457.

[2] 江洪.综合护理干预对产妇产后出血及满意度的影响[J].吉林医学，2010，31（36）：668-669.

[3] 赵岁红.对产妇产时及产后出血患者实施综合护理干预的效果观察[J].大家健康，2013，7（11）：187.

[4] 陈清会.产妇产时及产后出血中综合护理干预的影响分析[J].吉林医学，2012，33（7）：1476-1478.

[5] 冯雨婷.观察综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].中国医药指南，2013，11（5）：325-326.