约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析

杨琳

摘要：目的：探讨约束护理告知书在脑外科约束护理中的临床应用价值。方法：总结166例采用約束护理告知书签字的病例，总结护理体会，并与未采用告知书的96例病例对照分析。结果：采用约束护理告知书后病人发生意外情况率为5.72%与对照组（15.63%）比较差异有统计学意义（P<0.05）；采用约束护理告知书后满意度得分89.53±6.81分与对照组（77.80±4.50分）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用，显著降低了病人发生意外情况的概率，并提高了家属对护理工作的满意度。

关键词：约束护理告知书；脑外科；临床价值

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0205-01

脑外科属于比较重要的科室，本科室接诊的患者往往伴有不同程度的自伤、躁动及兴奋等症状，从而造成他们的配合度不高，进而加大了护理难度。脑外科患者若护理措施不当，则会对治疗产生严重影响，甚至会导致患者残疾或死亡引发医疗纠纷等[1]。基于此，脑外科的临床护理工作就显得十分关键，我院近几年采取约束护理告知书应用在脑外科约束护理中，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脑外科2012年1月-2014年8月接诊166例采用约束护理告知书的患者作为研究组，同期接诊的未采取告知书的患者96例作为对照组。研究组：男患96例、女患70例；年龄20-77岁，均值42.6±2.8岁；病程1-17h，均值3.6±0.8h。对照组：男患60例、女患36例；年龄21-76岁，均值42.8±2.5岁；病程1-19h，均值3.9±0.7h。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究两组患者皆采取脑外科约束护理处理，但研究组患者予以约束护理告知书，而对照组则不予以约束护理告知书。研究组采用本院自制《约束护理告知书》签字制度，由本院责任护士负责处理，首先召集本院护理人员或者患者家属，在主治医师详细解释患者病情、目前存在的危险与可能发生的意外，以及责任护士详细说明约束护理目的与方法后，征询患者家属的同意后签字，同时归入到护理病历中。约束后常规护理包括很多方面，主要为认真观察与记录患者，并且对生命体征、引流管及其引流情况进行观察，同时还要对各种监护设备进行巡视，并巡查患者保护带的情况等[2]。护理完成后，患者家属需完成护理满意度调查问卷，包括服务态度、健康教育、护理技能、病房患者及主动服务等五项（共计问题25个），每个问题0-4分，总分100分，该问卷调查由家属在患者前且无外界影响下单独完成。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的意外发生情况与家属满意度情况，其中意外情况包括坠床，伤口引流管、脑室引流管、输液管、胃管等事故，以及撞伤、抓伤、皮肤淤血等。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 意外情况发生对比

研究组采取约束护理告知书处理，患者发生意外情况9例，发生率为5.42%，对照组患者未采取约束护理告知书，患者发生意外情况15例，发生率为15.63%，研究组患者发生意外情况率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 家属满意度对比

研究组采取约束护理告知书后患者家属满意度得分为89.53±6.81分，对照组未采取约束护理告知书处理，患者家属满意度得分为77.80±4.50分，研究组家属满意度得分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年，护理告知书在临床护理中的应用越来越明显，普遍认为可提高护患间的合作，并且提高家属满意度与降低医疗纠纷发生率。我院针对接诊的166例脑外科约束护理患者采取约束护理告知书处理，而未采取告知书的96例作为对照组，护理后显示研究组意外情况发生率仅为5.42%，而对照组则高达15.63%，研究组明显低于对照组（P<0.05）；同时研究组家属满意度得分为89.53±6.81分，明显高于对照组的77.80±4.50分（P<0.05）。

由此可见，约束护理中采取护理告知书有这样一些优势：1）提高护患合作：使得患者家属能动性大大提高，尤其是护理前的沟通与交流更明显。根据《约束护理告知书》相关要求逐条解释，使得患者及其家属对疾病相关知识、治疗方法、存在的意外事故、危险因素等了解并重视，之后签署知情同意书，更好地配合治疗与护理。2）提高家属满意度：满意度调查能总结出以往护理中存在的问题，从而找出应对策略。研究显示提高护理满意度的核心就是要加强护理人员和患者及其家属之间的交流与沟通，为此通过告知书的签署，使得患者与家属都能理解与配合，这样能更好地提高护理满意度。3）减少医患纠纷：告知书除了能实现对患者及其家属知情权的维护，同时也是医疗法规对医护人员的基本要求之一。通过对患者护理中的注意事项向患者及其家属解释，得到他们的知情同意签字，可以更好地增强护患沟通交流，使得彼此之间建立理解与信任，如果发生意外事件也能尽快明确责任，从而降低医患纠纷发生率。

虽然约束护理告知书在脑外科约束护理中可取得比较良好的效果，但是依旧存在一些潜在危险因素，比如患者家属可能对病情认知度较差，护理资源可能不足，以及伦理问题的设计欠佳等[3]，这些都是在以后的临床实践中必须重视与解决的。但是，通过本次研究笔者认为约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用，显著降低了病人发生意外情况的概率，并提高了家属对护理工作的满意度，使得医患纠纷大大降低，值得借鉴。

参考文献：

[1] 江秀凤.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，27（4）：525-526.

[2] 方莉萍.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1547-1548.