老年人心脏病患者的心理特征及护理要点分析

杨程程 林淑梅 李晓岩

摘要：心脏病是老年人常见的疾病，在老年人中发病率较高，严重地危及老年人的健康及生命。本文分析了老年人心脏病患者的心理特征，结合多年来的护理经验，给出了几点老年人心脏病患者的护理体会，以供同行参考。

关键词：老年人；心脏病；护理

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0204-01

进入21世纪，随着我国经济的飞速发展，人民物质生活水平的提高，老年心脏病的发病率呈上升趋势，已成为常见的死亡原因之一[1]。心脏病是老年疾病中比较常见的一种疾病，在老年人中发病率较高，已成为威胁人类健康的大敌，严重危害老年人的生命健康和生活质量[2，3]。所以熟悉老年人心脏病的特点，并进行及时有效的诊断，早期治疗，精心护理都具有十分重要意义。

1 老年人心脏病患者的心理特征

1.1 恐惧紧张

老年心脏病患者具有发病急的特点，绝大部分患者在发病时缺乏充分的心理准备，当病情突发，如心肌梗死发作，因出现典型的心前区疼痛，患者常感到濒临死亡，故产生明显的恐惧感。

1.2 过度焦虑

存在心绞痛以及心律失常等情况的患者通常会表现出过度焦虑，过度地焦虑会引发一系列负面情绪如抑郁、烦躁不安、情绪低落、观念消极。这些不良心理的出现在一定程度上会加重患者的病情，导致患者出现心肌梗死面积扩大或心律失常的情况，对于患者的此类情况如不及时的进行纠正处理，当其形成恶性循环时，其危险系数也就会增加，甚至直接导致患者死亡。

1.3 孤独感

老年人住进医院后本身就易产生孤独感，尤其病后被安置在监护室进行抢救时，其环境更会加重孤独感，形成不利的心理环境。

1.4 悲观厌世

由于心脏病的治疗时间较长，患者的康复速度相对较为缓慢，同时还会出现反复发作的情况，生活上不能或暂时不能自理，此类患者在治疗过程中通常会逐渐丧失康复的信心，而且担心自己生病后会对家人带来一定的麻烦，认为自己是家人的累赘，觉得只有死了才能得以解脱，产生厌世情绪。当患者出现此类情绪时，对患者的疾病康复就会造成严重的负面影响，不利于其身心健康。

2 护理体会

2.1 心理护理

老年心脏病患者是一个较为特殊的群体，由于其年龄相对较大，各个器官的功能出现了逐渐退化的情况，其身体基础疾病也相对较多，心理问题十分明显。在对此类患者进行临床治疗时，心理因素对患者的疾病康复起着至关重要的作用。患者的心理活动，以及护理人员对患者施加的心理影响，直接影响治疗效果。因此，在对此类患者进行临床护理时，一定要对心理护理引起高度关注。在关注心脏病患者的症状及发病机制和药物治疗的同时，应重视心理因素对疾病的影响。在对老年心脏病患者进行临床护理时，做好说服开导工作，解除老人的焦虑心理，向患者介绍有关心脏病的知识，以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者因病造成的心理压力，介绍不良的心理刺激和情绪波动对疾病的不利，指导患者调节和控制情绪，帮助老人建立战胜自身疾病的信心。可以采用鼓励、解释、疏导、安慰等心理干预措施来对其进行心理干预，通过对患者给予适当的心理干预，有时还会取得意想不到的治疗效果。

2.2 加强病情的监测

密切观察患者意识、脉率、心律、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等，并警惕肺性脑病的发生。密切观察老年心脏病人的血压变化，收缩期高血压及舒张期高血压均可导致心血管并发症，因此在对老年心脏病患者的护理中应注意观察高血压特别是收缩压的控制效果，如收缩和舒张功能受损明显，则应在医师的指导下酌情给予改善心功能的药物治疗，避免出现严重的心力衰竭并发症。注意测量患者的脉搏，把握好速度、节律、强度，如脉搏超过120次/分或低于50次/分，应立即通知医生，并配合医生进行抢救。

2.3 用药指导

老年患者视力、听力差，反应慢，手脚不灵，行动不便，服药治疗者要反复交代，最好由家人协助，防止老人漏吃或重复吃药。观察用药后的疗效和不良反应及时发现异常，控制心衰发作和心脏病的诱发，对应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物的病人，要仔细观察用药反应，是否达到应有的疗效，有无出现不良的药物反映。用吗啡时要注意病人有无呼吸抑制，心动过缓，肺水肿伴颅内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡，老年患者应减量使用。老年心脏病人使用洋地黄类药物时药量宜小，约成人三分之二，同时注意脉搏变化及节律改变，注意有无洋地黄毒性反应，如出现洋地黄毒性反应发生，立即停药，对症治疗。

2.4 饮食指导

因老年人胃肠蠕动减慢影响食物消化与吸收，老年人的膳食在注重均衡合理的同时，最好选择富有营养、易消化的清淡饮食，食物应尽量多样化，少食多餐，不宜过饱。有心力衰竭的老年患者一定要控制盐和水的摄人量，盐和水摄入过多会导致体液潴留，加重心脏负担，使心力衰竭加重。保持低热量，低胆固醇，低脂肪，避免饱餐，戒烟限酒，保持大便通畅，防止便秘。

2.5 科学的运动

参加适当的体育活动有利于增強心脏功能，促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化发生，生活规律，防止过劳，避免加重心脏负担。指导患者进行适宜的体育锻炼，包括各种运动，持续时间，运动频率运动强度等。一级心衰可下床做一般活动。二级心衰应卧床休息，限制活动量，三级心力衰竭须严格卧床休息，取半卧位，同时协助翻身排便、洗漱、服药、进食等，以预防并发症的发生。待心衰纠正后逐渐增加活动量。

参考文献：

[1] 丁艳玲.浅谈老年心脏病患者的家庭护理[J].中国医药指南， 2010， 8（27）： 149-150.

[2] 刘米良，裴的善.老年心脏病60例护理体会[J].山西医药杂志， 2008， 37（8）： 377-378.

[3] 黄彦.老年心脏病的护理体会[J].中国现代药物应用， 2009， 3（7）： 162.