直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理

谭振华

摘要：目的 探讨护理干预对直肠癌术后结肠造瘘口患者生活质量的影响。方法 选取我院2收治的直肠癌结肠造瘘口患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予实施全面的护理措施，观察两组护理前后生活质量评分情况。结果 护理前两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态以及总体生活质量评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后3个月观察组躯体功能、心理功能以及总体生活质量评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对直肠癌术后结肠造瘘口的患者实施心理护理、饮食护理以及健康指导等有效的护理措施，可有效改善患者的生活质量。

关键词：直肠癌；结肠造瘘口；护理干预；生活质量.

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0197-01

临床研究显示直肠癌术后结肠造瘘口会改变患者正常的生理排便方式，术后患者需要终生使用人工肛门袋，会给患者的正常生活造成极大不便，使患者承受躯体以及心理等多方面的痛苦，直肠癌造瘘口术后患者的生活质量会受到较大的影响，因此加强对结肠造瘘口的护理以及并发症的预防和护理是极其重要的[1]。为研究护理干预对直肠癌术后结肠造瘘口患者生活质量的影响，我院选取收治的直肠癌结肠造瘘口患者80例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予实施全面的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月-2014年2月期间收治的直肠癌结肠造瘘口患者80例，其中男52例，女28例，年齡31-81岁，平均年龄（56.4±2.3）岁，病理分型：其中17例高分化腺癌，28例中分化腺癌，22例低分化腺癌，13例末分化腺癌。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组在性别、年龄以及病理分型方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，口头健康教育，发放教育资料进行造口护理知识指导，观察组在对照组基础上给予实施全面的护理措施，积极实施心理护理，减轻患者的心理负担，使患者积极配合治疗和护理。术前给予高蛋白、高热量以及高维生素的饮食，保持患者肠道通畅，术前行排便灌肠，清洁灌肠，留置胃管以及尿管等。根据患者的疾病位置、手术方式以及个体差异决定腹部造口定位。术后及时与患者进行沟通交流，对其进行答疑解惑，给予安慰、关心和支持，鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，帮其树立战胜疾病的信心。积极进行结肠造口护理，观察造口有无异常，使用纱布或者棉球清洗造口周围的皮肤，正确选择造口袋，以便于观察和护理。术后饮食多摄入新鲜的蔬菜和水果，保持大便成形，使患者养成定时排便的习惯。积极进行健康教育指导，同时密切观察是否发生瘘口周围炎、造瘘口狭窄以及造瘘口肠坏死等并发症，给予积极护理干预。

1.3 观察项目

护理前和护理后3个月分别使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）调查患者的生活质量评分情况。该量表共包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态4个维度，共包括74项条目，评分均为1-5分，评分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以（X±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态以及总体生活质量评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后3个月观察组躯体功能、心理功能以及总体生活质量评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

3 讨论

术前给予积极心理护理，使患者了解手术的目的、过程以及注意事项，利于增强患者治疗的安全感、信任感以及治疗信心，使患者积极配合手术治疗和护理。造口定位应选在腹直肌处，避开瘢痕、褶皱、凹陷以及骨骼凸起处，预防发生造口旁疝[2]。术后多与患者交流，利于缓解患者的精神压力，指导患者造口护理的方法，帮助其树立康复的信心。观察造口周围黏膜血液循环情况，保持造口处皮肤清洁，防止肠内容物与皮肤接触，预防局部发生炎症和糜烂，造成造口周围皮肤炎[3]。每天使用手指伸到造口内上下左右移动扩张瘘口，可有效预防造瘘口狭窄。术后密切观察造瘘口周围的血运情况，若肠粘膜色泽青紫或者色黑，伴有恶臭味，很可能发生造瘘口肠坏死，及时通知医生给予处理[4]。

通过本组资料研究显示，护理前两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态以及总体生活质量评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后3个月给予全面护理的观察组患者躯体功能、心理功能以及总体生活质量评分明显高于对照组，与文献[5]报道情况相符，充分肯定了术前术后给予患者全面护理的必要性。总而言之，对直肠癌术后结肠造瘘口的患者实施心理护理、饮食护理以及健康指导等有效的护理措施，可有效改善患者的生活质量，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1] 王一雪.直肠癌术后结肠造口患者护理探讨[J].中国当代医药，2009，26（23）：123-124.

[2] 荆淑红.护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：22-23.

[3] 湛献能，何小霞.出院后家庭健康教育对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响[J]. 现代临床护理，2010，9（8）：68-70.

[4] 季鸿燕.直肠癌术后结肠造口患者的护理[J].中国伤残医学，2010，18（4）：143-144.

[5] 杨丽梅，张志慧.直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理[J].包头医学院学报，2009，25（2）：199-200.