探究手术室护理的体会

张颖芳 于虹霞 刘威

摘要：通过详细分析手术室护理模式及护理中出现的问题， 探讨相应的预防措施，尽量避免和减少差错事故的发生，确保护理安全。提倡给患者提供新型的整体护理模式，全方位满足患者必要的生理、心理需求，为临床治疗提供支持，帮助患者尽早康复，提高患者的生活质量。

关键词：手术室；护理工作

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0176-01

手术室护理工作对疾病涉及的广泛， 连续工作的时间长， 术前、术中、术后交接的环节多， 要求各种操作严格规范， 有些患者有突发情况， 有些患者病情复杂， 在这些因素的影响下一旦疏忽大意就有可能发生差错事故， 导致护理安全问题的出现。现将手术室护理心得总结如下。

1 手术室护理模式

护理模式已经历了由最初的“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的责任制护理，再转变为现代的“以人为中心”的整体护理模式，手术室护理也朝着这个模式发展。老模式下的护理工作主要是在手术室内与各位医师进行手术配合， 护理工作以“手术”为中心[1]。在手术结束后手术室护士很少或不与患者进行反馈，其次手术室护士只是一味地追求手术配合的熟练程度， 而未考虑患者的身心需求， 使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。

现代的手术室护理已是围手术期的整体护理，而不是单一的手术配合护理，手术室护士也不是整日与器械为伍，而是对手术室护士有了更高的护理要求，不仅要有过硬的技术操作本领， 还要走出手术室， 与患者进行沟通、交流。因此，手术室护士不但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。手术室护士加强了对患者的术前访视、术中关怀、术后随访工作， 使患者身心放松， 消除顾虑， 更加积极地配合手术， 对手术室护士信赖提高满意度。

2 手术室护理中出现的问题

2.1 行为语言不规范 手术室护士在与患者接触中，行为与语言的表达直接影响护患关系，对患者及家属提出的问题未作答或者回答生硬，易引起其不满，容易引起医疗纠纷。

2.2 手术室护理操作与理论知识不足 术室护士未认真学习新的理论知识和操作技能，不能熟练地配合新手术的开展，对复杂及疑难手术的术中配合慌乱无章，不能适应手术的需要，影响手术时间， 使清醒的患者失去对护理人员的信任， 产生不安全感。

2.3 核查问题 未认真执行三查七对制度和四方核对查制度， 导致接错患者、手术部位混淆、手术器械及物品数目不对或遗留于患者体内。执行口头医嘱时未复述核查， 导致用药错误或计量不准确。

2.4 手术物品、器械准备不充分 由于对手术估计不足， 所准备的用物不全， 手术器械准备的不准确。术前未认真检查设备运行情况和所需器械的性能， 导致术中设备运行障碍和器械性能差。如手术床各个档位键接触不良、吸引器负压不够、止血钳前端咬合不良等。

3 预 防其发生和采取的措施

3.1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。访视时了解患者的现病史、既往史和手术史、生命体征及一般生理情况。对患者进行术前宣教， 讲解术前注意事项， 给予心理辅导， 让患者对手术环境有个大概的了解， 减轻其紧张情绪。

3.2 认真执行手术室的各项规章制度 从接患者时严格做好三查七对工作。手术通知单、病历、腕带及手术患者必须一致。检查患者皮肤情况、有无义齿。进入手术室时再进行核对， 无误后推入术间。术前、术中及术后所用物品与器械认真查对。

3.3 加强手术护理记录单的规范书写 手术护理记录单和手术安全评估表是手术室护理工作的文字表述， 具有法律效力。书写时做到及时、准确、真实， 规范用语， 项目填全， 字迹工整， 不准涂抹， 不能丢失、伪造、销毁。器械护士、巡回护士、手术医师和麻醉师四方确认记录无误后， 均签全名。

3.4 术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈。术后3～7d， 由配合手术的巡回护士对手术患者进行随访。包括术后生命体征的情况、对术中手术室护理人员的工作是否满意、术中是否舒适及术后恢复情况等。通过术后回访， 及时发现存在的不足， 通过沟通与交流使患者心理上获得满足和安全感， 并可以减轻术后焦虑情绪， 提高患者的心理舒适度和满意度， 坚定康复信心同时手术室护士达到了对手术患者的预期目标， 以积累经验提高手术室的护理质量。

总之，手术室工作质量的好坏直接影響医院的整体发展，具有不可替代的作用，只有掌握了新理论和新技术才能保证手术室工作发展的方向。围绕手术室工作展开的护理工作更是不能有一丝马虎大意，严格执行各项护理制度和流程，提高护理人员的工作的主动性，积极为患者提供舒适的整体护理，以便于满足手术患者身心的需求，充分体现“以人为中心”的新型护理模式概念。

参考文献：

[1] 王彩云， 赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效.中华护理杂志， 2004， 39（11）： 862-864.

[2] 潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能.护理学杂志， 2004， 19（6）：78-80.

[3] 王霞， 李爱群， 孟慧.手术室护士对医疗纠纷的防范.实用医药杂志， 2003， 20（12）：959.

[4] 戴红霞， 高超， 张石红， 等. 109所医院手术室开展术前访视的现状调查.护理学杂志， 2005， 20（20）：58-60.