一例门诊输注来立信过敏患者的抢救护理体会

杨红 曾丽

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0155-01

来立信（左氧氟沙星注射液）属第三代喹诺酮类抗生素，其对细菌DNA螺旋酶具有强力的抑制作用，对细菌的细胞壁有高度的渗透作用，因此其抗菌力极强。由于其具有抗菌谱广，杀菌活性强的特点，不仅对革兰氏阳性菌敏感，对革兰氏阴性菌也极为敏感[1]。

1 病例介绍

患者，女，43岁，因“咳嗽咳痰3天，尿频1天”于2013年3月31日急诊入观察室输液治疗，入观时神志清楚，精神尚可，步入病房，于门诊座椅上输液治疗，遵医嘱静脉滴注来立信等药物，于13：25开始静脉输注来立信，患者于14：00输入来立信50ml时，突感头昏，胸闷，呕吐，出汗，呼吸困难，继而意识尚失，双上肢抽搐，血压80/48mmhg，脉搏102次/分，呼吸24次/分。立即抢救，1分钟后患者意识转为模糊，烦躁不安，5分钟后患者神志转为清醒，症状缓解，血压98/68mmhg，脉搏85次/分，呼吸20次/分。30分钟后患者好转，神志清楚，血压95/68mmhg，脉搏84次/分，呼吸18次/分。2小时后患者不适症状完全缓解，血压100/70mmhg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，自动出院。现报告护理体会如下。

2 抢救护理

2.1用药护理 发现病人不适立即停药，更换生理盐水维持通道，通知医生看病人，立即静脉推注地塞米松10mg，静脉推注肾上腺0.5mg，3分钟后再次静脉推注地塞米松10mg。

2.2体位 患者于座椅上输液，突发不适时立即将患者放平于地上，就地抢救，推注药物后，立即将患者转于病床去枕平卧位，头偏向一侧。

2.3保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物后，立即给予氧气吸入5L/分。

2.4 病情监测 立即给予心电监护，监测生命体征，氧饱和度。

2.5心理护理 患者突发不适，胸闷，呼吸困难给患者带来很大痛苦，患者恐惧，家属焦虑，无助，我们耐心细致向患者及患者家属做好解釋安抚工作，并给予积极的抢救和护理，告诉患者和家属这是药物过敏所致，停用药物及应用抗过敏药后是可以完全好转的。护理人员应给予良好的语言举止情感来影响患者心理，耐心讲解药物的相关知识及输液注意事项，通过有效沟通减轻患者的恐惧心理，转移患者注意力，给患者信赖和安全感，使其积极配合治疗和护理【2】

2.6 健康宣教 讲解来立信的作用，不良反应，以及药物过敏反应的症状，告知患者在以后的用药安全方面的注意事项。

2.7 出院指导 指导患者回家后继续观察，如有不适，立即回医院就诊。

3讨论

喹诺酮类药物过量时，可隐起恶心，呕吐，及锥体外系症状滴注时间为每100ml60分钟。我们在为患者滴注来立信等喹诺酮类药物是一定要耐心，仔细，反复给病人讲解药物的滴注注意事项，让患者有很好的遵医行为，避免患者自己调节静脉滴注速度。并且在静脉输液治疗过程中随时观察病情，发生药物过敏或过量时果断地进行症状处理和切实有效的心理护理，使患者得到安全有效放心的治疗及护理。

参考文献：

[1] 芮清龙，单翠红.加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效观察，中国误诊学杂志，2006，6（9）16721

[2] 叶启标，张子彤.现代临床整体序贯急诊救护治疗学【M】.北京：军事医学出版社，2003：242-247.