探究腹部创伤的临床特点与急救措施

张紫睿

摘要：目的：研究腹部创伤的临床特点与急救措施。方法 于我院选取2012年11月至2014年6月收治的66例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，分析并总结腹部创伤的临床特点与急诊救治措施。结果 66例患者经过急诊救治后，63例治愈，3例死亡，急诊救治成功率为95.45%。结论 予以腹部创伤患者急诊救治时根据患者的实际情况进行分析与评估，实现早诊断与早治疗，为及时救治赢取宝贵时间。

关键词：腹部创伤；急诊救治；临床特点；探究

【中图分类号】S853.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0116-01

腹部创伤是常见的创伤性疾病，多为交通事故和其他意外伤害所致，病情严重者会引起出血性休克等并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。由于腹部创伤的病情较为复杂，且发展较快，因而需要多个学科进行共同诊断与治疗，但这样将不利于进行疾病的早诊断，因而在一定程度上会影响治疗的效果。因此，如何做好腹部创伤早期诊断与予以及时治疗成为当前临床上重要工作内容。本文就我院2012年11月至2014年6月收治腹部创伤患者66例的临床资料展开分析与探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年11月～2014年6月收治的66例腹部创伤患者临床资料进行回顾分析。所有患者中，48例闭合性创伤，18例开放性创伤。致伤原因：18例锐器致伤，19例高空坠落致伤，29例车祸致伤。8例肾挫伤，22例脾破裂，26例肝破裂，10例肠破裂。66例患者中，9例合并颅内血肿，13例合并肋骨骨折。其中，38例男，28例女，年龄在15至62岁之间，平均年龄为（38.0±0.5）岁。

1.2 早期诊断

予以腹部创伤患者早期处理与急救是抢救成功的关键。因此，应进行早期诊断，严格按照“先复苏、后诊断；抢救与诊断同步进行”原则[2]。由于开放性损伤容易诊断，故采取常规检查方法进行诊断便可。在闭合性损伤患者方面，由于患者入院时多处于昏迷状态，无法正确叙述伤情，因此，应为闭合性损伤患者做好详细检查，仔细认真分析患者受伤情况，同时根据患者腹部体征与临床特点进行初步诊断，并立即制定好救治方案。

1.3 急诊治疗方法

及时予以66例患者止血、供氧及心电图监测等处理，根据患者的腹部体征及临床特点进行补液，多以平衡液为主。对于高度怀疑内脏器官严重受损或已确诊的患者，应立即构建两条以上的静脉通道，达到有效扩充患者血液循环的目的。若有血压过低的患者，给予患者多巴胺200g与浓度为5%的糖盐溶液100ml混合液补给，应按照5g/公斤剂量的多巴胺予以患者。医护人员应积极配血与输血，并积极抗休克治疗，与此同时，应进行手术探查为进行早期手术治疗做好相应的准备。对于腹部损伤合并多脏器损伤患者，进行急救时，应先给予患者常规全腹检查；对于腹部多脏器损伤严重患者，应严格控制出血与污染后方可再行手术。医护人员应根据患者的具体情况采取相应的措施予以处理，例如，若为腹部合并胸部创伤患者，应及时处理患者血气胸，并放置胸腔闭式引流。进行手术治疗时应选择最为有效且简单的术式，在手术治疗过程中应仔细检查，尤其是要细心检查腹膜后的脏器器官的受损情况，避免出现漏诊或误诊。

2 结果

经过回顾性分析66例腹部创伤患者的临床资料后发现，所有患者中出现3例死亡，死亡率为4.55%，成功治愈63例患者，救治成功率为95.45%。3例死亡中，1例因失血性休克死亡，2例因失血过多、多脏器功能衰竭死亡。

3 讨论

3.1 腹部创伤患者临床特点与诊断

医护人员应初步诊断刚入院患者的腹部创伤情况。临床上将腹部创伤分为腹部开放性损伤和腹部闭合性损伤两种类型[3]，腹部开放性损伤的诊断较为容易，因此可以使用常规检查便可确诊。腹部闭合性损伤患者入院时多为昏迷，由于无法正确叙述具体伤况，给予诊断带来极大的不便，故常常出现漏诊或误诊。为此，医护人员在诊断患者的过程中，应先明确患者的临床症状，以制定出合理、科学的治疗方案，为进行手术治疗争取时间。

3.2 腹部创伤患者的急诊救治

临床上治疗腹部创伤患者的方法有手术治疗和非手术性治疗。非手术性治疗是采取保持气道通畅、液体复苏等方式给予患者维持性治疗；手术治疗是予以患者相应的手術方法进行止血、修复或切除受损组织[4]。在腹部创伤患者抢救过程中，首先应迅速构建两条以上的静脉通道，使患者血容量得到有效扩充；其次，明确患者的损伤部位与损伤程度，随后进行伤口处理。若有腹内脏器损伤患者，应予以抗休克和开腹探查同时进行。急诊剖腹探查指征[5]：（1）排除患者原发病因素外出现便血、尿血、吐血；（2）患者出现明显压痛感、肌肉紧张、反跳痛、板状腹腹膜刺激征；（3）短时间内发生休克的患者经积极抗休克治疗效果不显著或无效者：（4）患者腹腔穿刺呈现阳性且移动性浊音为阳性；（5）患者存在显著的剧烈腹痛并持续加重，且范围持续扩大。故医护人员应根据上述指征观察患者的具体伤痛，待明确患者有上述表现时应立即采取手术探查方法，在手术探查过程中，首先迅速将腹内出血情况控制住，随后再进行其它受损器官的修复。探查时应全面、细心与认真，使用的手术方法应以简单、有效、便捷为原则。医护人员在救治患者时应细心、全面观察患者的病情，同时应做好详细记录，以便更好地了解患者病情变化。对于受伤程度与受损部位不明确的患者，医护人员要更密切观察患者的受伤情况，做到不放过一切可疑之处，并做好相应的遇见分析与报告。

总而言之，予以腹部创伤患者急诊救治时，应全面观察患者的个体情况并进行综合分析与评估，做到早诊断、早治疗，并以诊断与救治同步为原则，以赢取治疗时间。

参考文献：

[1] 何芳.腹部创伤急救临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘.2014，14（09）：47.

[2] 张博.腹部创伤急救的439例临床特点分析[J].医学综述.2013，19（20）：3815-3816.

[3] 林永泉.203例严重腹部创伤的临床诊治分析[J].中国现代药物应用.2010，4（24）：87-88.

[4] 尚亚民.136例闭合性腹部创伤的诊治体会[J].中国实用医药.2010，5（32）：76-77.

[5] 林翔.腹部创伤患者的特点及救治方法探讨[J].中国医疗前沿.2011，6（21）：37-42.