浅谈医院财务在医疗改革管理中的重要性

安虎成

【摘要】目的：浅层探讨医院财务在医疗改革中具有相当的重要性。方法：根据我院实行医改后6个月的医院财务管理的现状，同医改之前6个月的数据经行比较，反应出医院财务的重要性。结果：一定程度上抑制了看病难看病贵的问题，降低了虚高药价的出现频率，患者对我院满意度上升。结论：医院财务是医疗改革中重要的一个环节，虽然面临着巨大的压力和很多不确定因素，但它深深影响着医院的经济效益和发展。

【关键词】医改；财务管理；成本管理

随着经济的发展和社会的进步，医药卫生改革迫在眉睫，而医院财务改革作为医疗卫生改革中的重要环节，面临着复杂多样的工作情况，现在的医院财务已经不单单是简单的账务问题，而是牵涉到整个医院未来发展和经营策略，加强财务管理也已经成为医院财务人员需要认真对待的重要课题[1]。只有一个全面的财务管理才可以使医院各项活动正常有序的经行。我院经过亲身实践，了解了医院财务在医疗改革中的重要性，现将报告总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院严格遵循医药卫生改革，加强财务管理工作。把改革后6个月的各项工作数据做好记录，方便与医改前6个月的数据经行比较，因为前后差不多1 年的时间，时间较长，数据齐全，使数据更有说服性，对比性。

1.2降低成本

医院要提高经济效益就需要降低成本并且合理安排资金调度，进而提高成本的使用效率。为化解财务方面给我院带来的压力，我院集中精力去加强核心业务的建设，提高核心业务的竞争力。而对于非核心業务，我院多通过外包的手段处理。例如，我院目前已经外包了大部分的后勤工作和医疗外送等业务，进而使我院把工作的中心转移到医疗服务上面来，不但减轻了成本压力而且提高了服务水平和业务能力。

1.3健全财务审批制度

所谓没有规矩不成方圆，我院需要将每笔资金都用到实处才可以完善改革并不断发展，因此一个健全的财务审批制度是十分必要的。而财务管理也不能总是想着怎么收入，很多时候也许要考虑财务的支出，所以要强有力的控制住财务的支出，不允许浪费滥用等不和谐的情况出现。并且过多的资金支出需要有科主任的审核，院周会讨论，最后由领导签字后方可支出。

1.4加强成本核算

成本核算各院可能有所不同，我院就是将各科室的直接费用纳入成本核算体系，但是很多时候不但有这些直接费用，还有很多医院经营管理所产生的间接费用，这就导致了实际成本与造成成本不一致的情况的发生。为了更好的加强医院竞争力，提高医院的工作效率，有个精准到位的成本核算越来越重要。这就需要引进企业的经营管理模式，通过二级核算将间接成本分摊到相关科室，从而达到实际成本与造成成本一致。根据实际情况我们不难看出，医院的价格基本上都说统一规定好的，所以很难通过收费赢得更过的经济效益，这就要求医院降低成本。把成本核算从医院分摊到科室，从病种核算变为医疗项目核算，都让医院各种耗材的购入，使用和报废由专门的人负责，使医院管理人员更加清晰的了解到医院的各项收入和支出情况，从而可以清楚地知道医院的经济效益，促使各科室人员主动调动积极性，提高效率，减少浪费[2]。实践证明，成本核算不但可以提高医院的经济效应，而且可以准确明白的反映出医院的收入支出方面的管理问题。

1.5加强医保收入管理

根据调查，参加医保的人员来我院就诊的比率高达80% ，相信在未来将会实现全民医保，不难看出，医保收入已经越来越成为我院收入的重要收入来源。所以，加强医保方面的资金管理迫在眉睫，所以需要配备专门的人员来负责医保方面资金的结算，按照不同的人群，级别对参保人员进行分类系统的管理。

1.6合理筹资

在市场竞争日益激烈的今天，合理筹资已经成为医院生存和发展的关键。结合医院的情况，可以多渠道的去筹资资金，并让相关科室将预算资金合理规划使用，使医院内部结余与外部筹资相平衡，进而解决医院资金方面的问题。

2、结果

我院经过贯彻落实财务管理工作，已取得部分成效，出现了三降：（1）通过取消药费15%的加成，目前我院药占比为44.95%，比医改前54.68%下降了17.95%。（2）我院将门诊费由原来的421.94元下降现在368.49元，住院费由原来18219.02元下降为现在15806.06元，分别降低了12.42%和13.25%。（3）我院患者个人的负担情况也有所减轻，由原来的180.44元降低为医改后103.08元，下降了42.68%。在三降的同时，我院也出现两升：（1）看病的患者满意度高达86%，呈上升态势。（2）60%医事费直接给医师及其团队，不但调动了其积极性，也使医院和医生收益上升。再进行改革后，我院还有两个明显的变化：（1）结合业绩考核，建立出包括医疗质量，服务质量，患者满意度为主体的全新的分配形式。（2）付费制度也得到全新的改变，我院运行的机制不再是经营型的，而是向质量效益型发生转变[3]。

3、讨论

财务管理在医疗改革中起着越来越重要的作用，医院应重视财务管理，在改革中谋求发展。医改是把双面刀，有利也有弊，财务管理也是。只有抓住机遇，把医改带来的风险与变化转化成医院发展的契机和动力，加强医保等方面的资金管理，调动医院的人员的积极性，加强医院人员薪酬管理模式，多方面的提高医院效益，才能让医院在强强的竞争中生存下来，从而使医院能够在市场经济的环境下不断的繁荣，发展和强盛[4]。

总而言之，市场经济不断发展，医院要适应发展就要加强医院财务成本的管理工作，同时，医院也可以不断完善自身的建设和发展。医院不断的深化改革，为的就是提高资金的利用率，因此一定要重视财务管理，这样才能使医院在激烈的竞争中取得领先的地位。

参考文献

[1]李海.加强医院财务管理的设想[J].新财经（理论版），2010，11（12）：203—204.

[2]耿颖.浅谈成本管理的重要性[J].金融经济（理论版），2007，172（5）：25，34.

[3]徐清云.医疗保险制度改革：现代医院的机遇与挑战[J].中国卫生经济2009，28（8）：40-41.

[4]张廷荣.新医改对医院财务管理的影响及对策[J].财经界（学术版）2010，28（16）：171.