复发性腹股沟疝采用开放式无张力修补术治疗的临床疗效观察

黄桂森

【摘要】目的：分析探讨复发性腹股沟疝采用开放式无张力修补术治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的100例复发性腹股沟疝患者作为研究對象，所有患者均行开放式无张力修补术治疗，统计患者治疗效果。结果：100例患者术后均康复出院，手术时长为35-90min，平均手术时长为（55.4±2.7）min，术后7-8小时可少量进食，8-12小时可下床活动，且术后未发生切口感染等并发症。术后8例患者出现急性尿潴留，6例患者出现阴囊积液，1例患者出现皮下血肿，给予对症处理后病症均明显缓解，住院时长为5-10天，平均住院时长为（6.0±0.5）天，术后随访6-12个月无复发。结论：开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝疗效显著，且复发率较低，应用价值较高。

【关键词】腹股沟疝；复发性；无张力修补术；开放式

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0110-01

现阶段，腹股沟疝临床上多行手术治疗，但是术后多伴有并发症，且复发率较高，针对复发性腹股沟疝临床上多采用开放式无张力修补术治疗。有文献报道[1]，复发性腹股沟疝采用开放式无张力修补术治疗并发症少，康复时间短，复发率低，临床疗效十分显著。本文选取我院收治的100例复发性腹股沟疝患者作为研究对象，着重分析探讨了复发性腹股沟疝采用开放式无张力修补术治疗的临床疗效，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月到2013年3月收治的100例复发性腹股沟疝患者作为研究对象，其中男性患者75例，女性患者25例，年龄为24-85岁，平均年龄为（46.5±2.7）岁，合并高血压患者25例，合并慢性支气管炎患者15例，合并前列腺增生患者10例，合并肺气肿患者9例，合并冠心病患者6例，合并顽固性便秘患者6例，合并糖尿病患者5例。本组患者中斜疝患者52例，直疝患者28例，股疝患者10例，所有患者均伴有腹股沟疝手术治疗史，复发时间短于12个月患者42例，12-24个月患者30例，24个月以上患者28例，初次修补手术后复发患者62例，2次修补手术后复发患者24例，3次修补手术后复发患者14例，排除肝肾功能障碍患者、手术禁忌症患者等。

1.2治疗方法本组患者手术治疗均使用美国进口的网塞补片装置（8个花样结构锥形疝环填充物、1个外层带凹槽层、1个一端有圆孔便于精索穿过的加强腹股沟疝管后壁补片）。修补材料为聚丙烯单丝编织成的不可吸收的锥形填充物及成型补片，抗感染性与组织相容性良好。患者术中给予连续硬膜外麻醉，于原手术切口部位切除瘢痕，切开皮下组织集腹外斜肌腱膜层，分离组织后定位疝囊与精索，注意不要损伤神经及精索组织。术野尽可能暴露腹股沟韧带、耻骨梳韧带及联合腱组织，分离疝囊直至内环疝口。如疝囊较大，横断疝囊，近端分离后结扎，远端不作处理，化大疝囊为小疝囊，后将小疝囊推入内环口再送入腹腔，如疝囊较小，直接将疝囊经内环口推入腹腔，将锥形填充物填入疝环内，保持腹横筋膜与填充物外瓣平行，后将周围组织与填充物叶瓣缝合，将成型平片置于精索后方，保证补片上下缘固定于斜肌、腹横肌及腹股沟韧带相应位置，平片圆角缝合固定于耻骨结节2cm部位耻骨腱膜组织[2]，最后缝合腹外斜肌腱膜组织。术后6h均给予沙袋加压，抬高阴囊，给予抗生素治疗。

1.3观察指标统计患者手术实施时长，术后并发症发生率及复发情况等。

1.4统计学处理使用SPSS17.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（x±s）形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行X2检验。

2.结果

本组100例患者术后均康复出院，手术时长为35-90min，平均手术时长为（55.4±2.7）min，术后7-8小时可少量进食，术后8-12小时可下床活动，且术后未发生切口感染等并发症，患者均可耐受，且无牵拉感，无需给予止痛药物。100例患者术后8例患者出现急性尿潴留，经尿管引流48小时后可自行排尿，6例患者出现阴囊积液，给予注射器穿刺抽液处理后病症明显缓解，1例患者出现皮下血肿，并未给予处理15天后自行吸收。本组患者住院时长为5-10天，平均住院时长为（6.0±0.5）天。术后随访6-12个月，并未出现复发。

3.讨论

临床实践证明，采用开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝具有显著的临床疗效，且操作方便、设计合理等优势[3]。有文献报道[4]，开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝具有微创性，且术后并发症少，复发率低，见效快、恢复快等优势十分突出。本文临床统计结果显示，采用开放式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝手术时间短，康复时间短，术后并发症发生率与复发率低，临床应用效果十分显著。本文研究结果与文献报道结果相近，提示开放式无张力修补术于复发性腹股沟疝临床治疗中值得推广应用。

现阶段，开放式无张力疝修补术具体分为平片式与充填式两种术式，各种术式均有应用。有文献报道，各种无张力疝修补术通过无张力缝合可以减少切口并发症诱因[5]，减少术后患者疼痛，且术后患者肢体活动不受限，手术材料成本低，应用优势十分突出。国外统计资料显示，无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率在1.0%左右，预后效果较佳。本文研究结果充分证实了无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床应用疗效，可见，无张力疝修补术值得推广应用。

参考文献：

[1]胡智明,邹寿椿,裘华森,施墩,姜蔚.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床研究[J].浙江临床医学,2005,24（02）：122-123.

[2]汪海.开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].中国医药指南,2011,36（23）：54-55.

[3]陈光明.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].大家健康(学术版),2014,12（04）：196-196.

[4]戴荣国.充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察[J].中国保健营养,2013,15（04）：596-596.

[5]施欲新.无张力修补术治疗老年腹股沟疝64临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,27（18）：55-65.