针对老年药物性肝病临床特点的研究

于巧丽

摘要：目的：研究药物性肝病的发病原因以及防治原则。方法：对以往患病老年人的资料进行回顾分析和总结。结果：一些治疗心血管疾病的药物，抗生素和抗癌药物是引发老年人药物性肝疾病的主要因素，同时，老年人肝脏中药物代谢酶活性降低，也是其药物性肝病的诱因之一。文章从120例发生药物性肝病的老年住院患者的临床病历资料进行回顾性分析，从而实现对老年药物性肝病临床特点的研究。

关键词：老年药物性肝病；临床特点

【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0092-01

引言：

科技与经济水平的不断提高，使得医药研究有了更多的支持和保障，各种新型药物不断应用于临床上，而人体肝脏属于代谢器官，这些药物进入人体之后，大部分需要肝脏进行代谢，因此，近些年来，我国的药物性肝病的患病率有所提高，尤其是老年人，由于身体各部分技能都处于一个减退的阶段，患病吃药的次数会比较多，因此患有药物性肝病的几率也更大。那么所谓的药物性肝病是属于肝病的一种，比较常见。根据资料显示，大约会有一百多种的药物会在不同程度对肝脏造成损害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选用120人药物性肝病的老年患者为研究的对象，他们的年龄普遍在60岁以下，其中病例完整的人数为120人，记录所有患者住院前后的用药情况、发病的临床表现、住院期间的相关辅助检查等，同时记录每位患者的治疗和转归情况。

1.2 方法

本次研究，我们采用的回顾发，这种方法是利用以往病人的病例以及住院资料，作为研究的依据，从患者用药的状况，发病时的症状和表现以及所做的检查等方面进行综合考量，从而得出结论。

1.3 统计学分析

利用现代化的办公技术对数据进行分析和处理，计量资料在满足正态分布的情况下，均以数±标准差来表示，组间比较采用One-wayANOVA进行分析，两两比较采用成组设计的t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从资料的研究和对比分析中，我们发现依法老年药物性肝病的药物种类较多，其中以心血管系统的药物比重最大，而在心血管药物中则以降血脂药物的作用最明显，其中有普伐他汀，非诺贝特等，其次是抗肿瘤药物，然后是抗生素药物。同时，还有一些清热镇痛、中药和降血糖的药物，也会诱发药物性肝病。

2.2 从资料中老年人患病的表现以及检查结果来看，患者多会出现乏力，恶心，呕吐等现象，属消化到症状，然后会出现黄疸，地热等情况。在我们这次所研究的病例中，患有这种疾病的患者，他们肝功能受损的集中表现为病案酸氨基转移酶升高，然后其天冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素等升高。

2.3 病理检查

在我们所研究的病例中，有两例患者接受了肝活检病例组织学检查。一例属于中药引起的药物性肝病，從病理检查的结果看，其表现为：肝小叶中的干细胞呈气球样变，同时毛细胆管内有微小的胆栓出现，其中会有一部分的肝脏细胞出现嗜酸样变，一些干细胞会出现坏死情况，有少量的中性粒细胞侵润，肝细胞脂肪无明显变化。其中一例患者，引发疾病的药物不明，曾接受过穿刺检查，结合患者表现以及检查结果来看，医生建议，保留肝小叶结构。

2.4 治疗及转归

从资料来看其中有大部分的患者在停止使用相关诱发疾病药物的两到六周之后，其病症消失，肝脏功能恢复正常，治愈的几率很高。也有少数患者病情严重，因此不能够停止化疗，医院在患者及其家属同意的情况下，会继续采用抗肿瘤的药物，并与适量采用保肝药物。

3 讨论

肝脏是人体的排毒器官，通常人体的大部分毒素是通过刚脏进行代谢的，因此肝脏十分容易受损，如果长期富有药物，那么就极有可能诱发肝病，最近几年，大量新型药物应用与临床之中，这使得药物性肝病的发病几率又有所提高由于药物性肝病的发病隐匿，并且实验室检查无特异性，容易被临床医师忽视及漏诊。早期发病时缺乏特异性，尤其合并肝脏原发病如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者更容易误诊，导致症状进一步加重，肝功能进一步下降甚至延期治疗。故药物性肝炎临床诊断时要详细询问有无基础病，详细的用药病史，临床症状并认真查体，根据实验室结果做出正确的诊断。通过多年的研究分析，我们对于药物性肝病的治疗有了一定进展，但是在其发病机制方面依旧没有大的突破，由于这种疾病的诱发因素多，不同种类的药物，以及不同剂量，其对于肝脏所造成的损伤也不尽相同。老年人身体的各项机能都处于逐渐衰退的过程，他们对于药物的吸收，代谢缓慢，不完全，因此更加容易患有药物性肝病。具体表现为：老年人体内器官在其年龄不断增加的过程中，会伴有大量的细胞死亡，而细胞的不断减少，所带来的直接后果就是新陈代谢能力的降低；肝脏的体积和肝酶活性也是如此，人们年龄的增长其体积会逐渐变小，肝酶活性也会减退，在血液循环量和刚脏血流量逐渐下降的过程中，体内药物无法彻底代谢干净，其残留物停留时间过长，进而造成药物性肝病。

4 结束语：

老年人是社会弱势群体，为了能够保障其生活安定，身体健康，医疗工作人员有责任提高疾病的治愈率，从而帮助那些患有疾病的老年人重得健康，重拾信心。药物性肝病在老年人群中的发病几率高，并且这种疾病初期，没有明显的不适征兆，因此，人们往往错过了最佳的治愈时期，医学领域的研究者，需要从目前我国的药物性肝病的患病情况出发，在不断总结经验的同时，根据患者的实际情况，合理用药。如果是针对一些具有肝、肾疾病的老年人，我们就需要尽量使用毒性小的药物，药量也应该有所控制。除此之外，临床医师在联合用药以及长疗用药方面有所斟酌，随时对患者血常规和肝功能经行观察。

参考文献：

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[2] 赵敏.老年患者PICC并发症的原因分析及护理对策[J].现代实用医学.2011（03）