脑胶质瘤患者术后进行同步放化疗的临床价值分析

夏利平

摘要：目的：探讨脑胶质瘤患者术后进行同步放化疗的临床价值。方法：选取我院接收的64例脑胶质瘤患者作为本次的研究对象，以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组行单纯放疗治疗，观察组则行放疗配合化疗治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者的治疗总有效率、1年生存率、2年生存率等比较均有明显统计学意义（p<0.05）。结论：脑胶质瘤患者术后同步行放疗及化疗可有效的提高治疗效果，改善患者生存情况，有较高的应用价值，可推广应用。

关键词：脑胶质瘤；放疗；化疗

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0087-01

脑胶质瘤是临床上常见的一种颅内恶性肿瘤，其具有术后复发率高、治疗效果差、生存率低等特点，严重威胁着人类的身体健康及生命安全[1]。因此，及时采取有效的措施进行治疗以改善患者预后就显得至关重要。我院为探讨脑胶质瘤患者术后进行同步放化疗的临床价值，采用两种方式对接收的64例患者进行治疗，且效果显著，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2011年6月到2012年6月期间接收的64例脑胶质瘤患者作为本次的研究对象，其中男性患者41例，女性患者23例，患者年龄最小为20岁，最大年龄为55岁，平均年龄32.3岁；病理分级：44例患者为Ⅲ级，20例患者为Ⅳ级；以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组32例，两组患者临床资料比较无较大差异（p>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者行单纯放疗，本组患者均在术后2-3周进行三维适形放疗，即采用Varian Clinac 23EX直线加速器6mV线进行放射治疗，放疗计划选用Cadplan三维计划系统。采用计算机对档块进行控制，确保各射线束方向和残余肿瘤形状相适形，且靶体积应超过肿瘤边界1-2cm。利用分割照射，DT60Gy，2-3Gy/次，1次/d，5次/周，复位验证后实施治疗，连续治疗4-6周。

观察组：观察组患者则采用同步放化疗治疗，即在给予患者上述放疗的同时在术后10-15天进行第一次化疗，化疗前30分钟应给予患者肌注0.1g鲁米那治疗，并给予患者静脉滴注10mg地塞米松及250mL20%甘露醇注射液治疗。局麻后经右侧股动脉穿刺插管，微导管置入超过眼动脉，并将2.5mg/Kg盐酸尼莫司汀溶于200mL生理盐水中，并给予患者输液泵灌注治疗，灌注时间为2小时，术后将穿刺管拔出，并对穿刺点进行30分钟的按压，以达到止血目的，然后将患者送至病房进行观察，并给予患者对症治疗。若患者肝功能、肾功能及血常规等允许则应每四周进行一次上述化疗，共化疗5-6次。治疗后比较两组患者的治疗总有效率、1年生存率及2年生存率。

1.3 疗效判定

显效：治疗后患者肿瘤完全消失；有效：治疗后患者肿瘤缩小程度达到50%以上；微变化：治疗后患者肿瘤缩小程度达到25%以上；无变化：治疗后患者肿瘤缩小程度未达到25%，或增加。恶化：治疗后患者肿瘤增大程度大于25%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0統计学软件对本次研究所接收的98例脑胶质患者的临床资料进行处理，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者采用同步放化疗治疗后其总有效率为78.1%，对照组患者采用单纯放疗治疗后其总有效率为37.5%，两组患者比较无较差异性显著（p<0.05），具体见表一。

2.2 两组患者1年生存率及2年生存率比较

观察组患者治疗后1年24例患者生存，其生存率75.0%，治疗后2年17例患者生存，其生存率为53.1%；对照组治疗后1年17例患者生存，其生存率53.1%，治疗后2年8例患者生存，其生存率为25.0%；两组患者比较均有较大差异（p<0.05）。

3 讨论

脑胶质瘤是临床上常见的一种颅内恶性肿瘤，其约占据了全部颅内肿瘤的46%左右。据统计该病在导致年龄小于34岁的肿瘤患者的死亡原因中占据第二位，而在年龄为35-54岁肿瘤患者的死亡原因中占据第三位，严重威胁着患者的生命安全[3]。临床上通常将手术治疗配合放疗作为该病的常用治疗方式，并取得了一定的效果。然而术后放射治疗可有效的将残留肿瘤细胞杀灭，使得患者术后复发率降低、生存期延长，然而临床研究表明单纯给予患者术后放疗其治疗效果仍较低，且患者的中位生存期较短。因此，临床上仍需探讨更加有效的治疗方式。近些年来，临床上逐渐将术后同步放化疗应用于脑胶质瘤患者的治疗中。现阶段临床上常用的脑胶质瘤化疗方式主要为口服给药或静脉给药，此两种给药方式所给药物和血浆蛋白的结合率均较高，而在肿瘤局部的药物浓度则相对较低。而通过颈动脉灌注给药则可有效的提高肿瘤内的药物浓度，据统计颈动脉灌注给药肿瘤内药物浓度可达静脉给药的四倍，可有效的增加药物利用率，减少药物与血浆蛋白的结合率，进而可有效的减轻全身毒性反应。另外本次研究中利用Seidinger技术将微管置入眼动脉远端则可有效的见避免抗肿瘤药物损伤患者眼动脉及视网膜。此外，将盐酸尼莫司汀作为本次研究的化疗药物，并通过动脉内灌注方式给药不仅可有效的提高肿瘤内药物浓度，同时还可有效的降低正常脑组织内的分布浓度，进而可在提高治疗效果的同时有效的减少药物毒性。因此，将同步放化疗应用于脑胶质患者术后治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果显示两组患者的治疗总有效率、1年生存率、2年生存率等比较均有明显统计学意义（p<0.05）。这就表明脑胶质瘤患者术后同步行放疗及化疗可有效的提高治疗效果，改善患者生存情况，有较高的应用价值，可推广应用。

参考文献：

[1]吴建珩，李晓辉，单峤，等.星形胶质细胞上调基因1和基质金属蛋白酶9在人脑胶质瘤中的表达及其相关性研究[J].中国全科医学，2014，17（6）：648-651.

[2]杨凤东，陈若琨.脑胶质瘤综合治疗后假性进展的诊疗现状[J].河南医学研究，2014，23（3）：148-150.

[3]毛德强，戴勤弼.58例脑胶质瘤术后同步放化疗的疗效观察[J].中国临床神经科学，2010，18（4）：419-422.