浅谈精神科护理中心理护理的运用

王惠光 徐明明

摘要：心理护理是系统化整体护理工作中一个重要的组成部分。护理心理学是医学心理学的分支，是护理学与心理学相结合产生的一门新兴学科。心理护理是一门复杂的综合艺术，它不同于技术护理，不能用一套固定的操作规程，而必须了解患者的心理特点，采取不同的方法，打开各种各样的心灵窗户。心理护理也不像技术护理那样简单，而必须时刻启发、诱导，用护士自己的语言、表情、姿势、态度，去影响或改变患者的感受和认识，以减轻或消除患者的痛苦，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。

关键词：精神科；患者护理；心理护理

【中图分类号】[R395.5] 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0037-01

随着医学的发展，医学模式从简单的生物医学模式向生物-心理-社會医学模式方向转化，人不仅是个体的生物人而且是存在于社会中的人，心理因素、社会因素、生态因素、生活方式都时刻影响着人的健康，因而精神疾病就成了威胁人类健康的主要疾病之一。

一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康多年的临床护理经验证明，心理护理既可以与其他护理操作同步进行，也可以作为一种护理方法单独进行，为适应护理体制由功能制护理向责任制护理改革，就必须要求我们护理人员学习好并应用好心理护理。由于精神病专科的特殊性，要求我们不但要掌握正常人的心理活动规律，还要掌握好精神病患者的心理活动规律，这样才能有效地进行心理护理和心理治疗。护理人员如何运用心理治疗的知识，给患者心理予以支持安慰往往更为重要，应用更为普遍。精神病专科护理人员日夜守护在病房，是患者病情的直接观察者，是治疗的执行者，与患者接触最多，如果掌握了相应的心理治疗方法和技巧，能大大减轻患者的痛苦，提高医疗质量和减少医疗事故。而且精神障碍患者很多都是从心理障碍延伸的，他们有比其他患者更多的心理问题，因此，给予他们心理护理尤为重要。作为精神科护士应掌握不同情况下患者的心理活动，高质量、高水平地完成护理工作。

1 新入院患者的心理护理

新入院患者的心理特点是：不能适应住院环境和患者的角色，常表现出焦虑、恐惧、猜疑以及不安全感的心理状态，也有的患者由于受病态支配否认有病，不愿住院故整日吵闹……。护士要应用支持性心理治疗，主动关心照顾患者，倾听其内心痛苦，让患者感受到接纳、理解，并适时解释和劝导患者，同时主动热情地向他们介绍住院环境、住院制度以及其他工作人员，并根据病情安排好合适的房间。向患者介绍同室病友使其相互帮助，减轻患者因陌生环境带来的恐惧、焦虑心理。另外还要经常询问患者的需求，对患者提出的合理要求能办到的一定要力求办到，办不到的要向患者解释清楚，取得谅解。这样才能使患者感到家的温暖，从而消除其紧张心理，使患者安心住院，服从治疗，病情尽快好转。

2 长期住院患者的心理护理

长期住院患者的心理特点是：对生活失去信心，认为自己的病治不好，生活懒散不愿与人多交流，社会功能退缩……。作为一线的护理人员要经常深入病房接触患者，了解其病情的动态变化和心理活动并给予其不同的处理，例如，对妄想和被害妄想患者要态度和蔼，耐心倾听，给予关心；对罪恶妄想和嫉妒妄想患者要加强心理疏导，给予安慰；对夸大妄想患者不可与其争辩；对钟情妄想患者要言行举止稳重，保持一定的严肃性；对幻觉丰富的患者应注意观察其突发行为并给予对症处理；对躁狂患者应善于诱导，避免应用激惹性语言和激惹性举止；对严重兴奋躁动患者可隔离保护，这时护士态度要镇定，语言要诚恳，动作要机敏，迅速组织人力完成保护工作，并应向患者说明保护是为了保证他的安全；对恢复期患者可进行个别或集体心理治疗，宣传防病治病的心理卫生知识，使其树立起战胜疾病的信心。总之，住院期间的心理护理目的在于满足患者的基础生理需要和安全需要，同时要注意满足患者自尊心和自信心的需要。

3 出院患者的心理护理

出院前患者的心理活动复杂，应使用针对性强的个体化心理护理。例如，对未来过度自信、很少考虑不利因素的患者，应指出将会面临的困难，使其能及早考虑应对措施；对于把前途看得十分渺茫、担心出院后不能适应社会和家庭环境、被人讥笑、不能胜任以前的工作、失去以前的社会地位、得不到同事和朋友信任、害怕疾病复发、甚至极度悲观企图自杀的患者，应帮助其消除对疾病复发的恐惧心理，制订合理的休养计划，同时结合集体心理护理，使患者树立信心，，并在患者康复期指导患者做好生活技能训练、职业技能训练，为回归家庭、社会做好准备；做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，请他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患者在社会和家庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的。

总之，心理护理贯穿于精神科护理的始终，我们要运用心理护理更好地为患者服务，使他们早日康复，回归社会、回归家庭。

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