野外驻训期间官兵慢性前列腺炎病情变化及预防策略

罗建辉

摘要：目的：探讨分析野外训练对官兵慢性前列腺炎的病情影响，并提出相应预防策略。方法：选取西南某部野外驻训时慢性前列腺炎官兵42例作为调查研究对象，对其进行前列腺液常规检查和相关症状调查，分析训练强度、包皮过长、文化程度等与前列腺炎病情的关系。结果：训练强度大的军事专业组和包皮过长组病情复发、加重的几率明显高于训练强度低的后勤专业组和包皮正常组；而文化程度差异没有统计学意义。结论：驻训条件、训练强度、卫生状况等对部队官兵慢性前列腺炎的发病和病情有一定影响，针对性的进行预防十分必要。

【关键】慢性前列腺炎；野外驻训；策略

【中图分类号】R697+.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0028-01

慢性前列腺炎（CP）是门诊中男性的常见病、多发病，病情易反复，不易根治。而部队官兵，尤其以青年男性为主的作战部队，随着新军事化变革，贴近实战的野外训练逐年增多；但CP的发病率的逐年增加；严重影响到部队的正常训练和管理，更降低了部队的战斗力。

1. 材料与方法

1.1 临床材料

随访调查西南某部在高原野外驻训期间（时间三个月）CP官兵42例，年龄18～45岁，平均27.65岁。驻训前（2年内）均曾诊断CP，前列腺液常规检查均有不同程度异常，经治疗后临床治愈者10例、好转者23例、无明显效果者9例。按兵种训练强度不同分组：军事专业组26例，主要进行射击、格斗、战术、长跑5千米（每周5次）等训练；后勤专业组16例，主要从事卫勤、炊事、设备修理等工作和长跑3千米（每周2次）。按包皮正常与否分组：包皮过长者22例，包皮正常者20例。按文化程度分组：高中（含高中）以上30例，高中以下12例。

1.2 方法

1.2.1 按常规操作，前列腺按摩获取前列腺液镜检。由于条件限制，未行前列腺液细菌培养。

1.2.2 患者主观症状：包括下腹部、会阴部等疼痛症状和尿频、尿急、排尿不适、尿不尽感等排尿异常症状。

1.3 诊断标准

根据前列腺液常规检查，要求卵磷脂小体小于75%，白细胞大于等于10个/HP和/或有主观症状[1]；通过观察卵磷脂小体和白细胞多少、主观症状轻重变化为评价指标；分为复发、加重、无明显变化。

1.4 统计学方法

两组间比较采用X2检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

由上表分析可知，训练强度、包皮过长与否直接影响到CP的复发率和病情轻重变化，即训练强度越大、包皮过长者，更易复发，临床症状加重明显；而文化程度差异则与其没有统计学意义。

3. 讨论

CP由于其发病机制不十分清楚，症状多样，治疗效果不确定，易复发以及部分患者表现出的与该病相伴随的人格、性格的改变，使其预防和治疗成了一个非常棘手的问题。军人作为一个特殊群体，曾有调查发现CP严重影响官兵的生活、训练及工作；而野外驻训作为贴近实战、锻炼意志、提升战斗力的重要训练形式，与平时训练相比，具有训练强度大、强化训练多、处于类战时状态，管理严格，远离营区、生活条件艰苦，卫生条件差、高原缺氧，睡眠不足等特点。

从调查结果分析，野外驻训时CP官兵尤其训练强度大和包皮过长者病情复发、加重的几率明显增加，可能与下例因素有关：（1）过度的性幻想或性压抑：大部分官兵正处于雄性激素水平较高的青年期，前列腺分泌功能较为旺盛，野外驻训时两地分居、过度性幻想、长时间的性待业、性压抑，造成反复前列腺及盆腔充血，而此正为前列腺无菌性炎症的诱因。（2）前列腺尿液返流：因训练的连续性原因，不能及时排解而憋尿，造成对前列腺尿道压力增高，尿液经部分前列腺腺管返流入前列腺组织内，导致细菌性或化学性炎症反应，诱发前列腺炎。（3）过度劳累、受寒、机体抵抗力降低，导致内环境紊乱，造成机体抵抗力下降，易致细菌感染而诱发疾病或原有疾病复发。（4）卫生条件差：部队野外驻训时以集体活动为主，生活艰苦，卫生条件极差，且训练强度过大，出汗多，不能保证每天清洁会阴部或每日洗浴，容易造成泌尿生殖道感染引发前列腺炎；其中包皮过长者容易藏污纳垢，得不到及时有效的清洁，又增加了感染的机会。（5）不良的生活习惯：多数官兵有抽烟喝酒的生活习惯，偏好于进食辛辣、刺激性食物，加之野外驻训时远离亲人、朋友，生活枯燥、乏味，这些不良生活习惯表现更加明显，从而对前列腺造成刺激，诱发前列腺炎的发生。（6）性格、心理因素：精神心理因素是部队官兵慢性前列腺炎发病的重要因素[2]；其不愿他人交流，而易与社会上的不良广告宣传对号入座，且驻训时高度集体生活，容易私下相互比较猜疑，更加重了患者心理負担和间歇期患者焦虑心理。（7）本身疾病治疗不彻底：由于CP疾病本身的难治性、易复发性，疗程长，治愈十分困难；野外驻训时医疗条件差，药物少，辅助检查设备欠缺，基本无泌尿专科医生，因此无法得到正规、足时的治疗，从而增加了复发的机率。（8）久坐、久站：外训时长时间站岗警位、摩托化行军时均需长时的站立或久坐，从而盆腔淤血、前列腺处于充血状态，而处于充血状态的前列腺可能更易受到各种病原微生物的侵入。（9）野外驻训不适应：由于部队训练的特殊性，很多新兵入伍尚不能适应野外训练的强度和方式，身心无法及时调整，当出现类似前列腺炎症状等身体不适时，并未引起足够重视和及时处理从而加重病情。

鉴于上述情况，针对可能诱发或加重CP的各个因素，需采取不同的预防策略，更好的降低部队军人前列腺炎的发病率和缓解症状，提升训练成果和战斗力。（1）结合驻地气候条件和周边环境，训前加强生活指导，倡导良好的卫生习惯，注意保暖，防受凉；改善部队卫生条件，可修建洗浴室或配备洗浴车，尽量做到勤洗热水澡，保持会阴部卫生；也可建议患者用行军水壶或矿泉水瓶装热水夹于会阴部起到热疗作用。（2）制定科学的驻训计划，忌盲目“一刀切”的大强度训练，应根据个人的身体情况调整训练强度，循序渐进，而不是一味追求训练成果，对于患者及时调整训练方案。（3）由卫生营专科医生和心理医生对前列腺炎相关知识宣讲，对患者进行卫生教育及心理干预，排除焦虑、恐惧，保持积极向上的健康心理及良好的情绪；必要时可面对面、一对一的进行疏导。（4）搞好部队饮食和个人卫生，如饮食均衡，充足维生素，多饮水，少食过度辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等。（5）提高部队医院、野战卫生营的诊治水平，配带足够的有效药物（如磺胺类、奎诺酮类、止痛类药物），实施正规化、足疗程的治疗。（6）丰富部队的文体生活，促进官兵间的沟通交流，放松心情，减少性幻想，尽快适应野外驻训生活。（7）对于已有CP、包皮过长患者在野外驻训前可进行相应的治疗和处理。

参考文献：

[1] 李宏军，商学军，前列腺炎的辅助诊断[M].郭应禄，李宏军，前列腺炎，2003.

[2] 于海易，韩家盛.影响士兵慢性前列腺炎发病的精神心理因素[J].实用医药杂志，2007.