法舒地尔治疗肺动脉高压临床疗效观察

方银 戎军

【摘要】目的：对盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压的临床短期疗效进行观察。方法：研究对象为我院2014年1月～2014年6月住院的60例患者，随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)两组，各为30例，对照组患者给予地高辛、利尿剂、抗凝药物等传统常规治疗，而治疗组患者则给予常规治疗加盐酸法舒地尔，疗程均为7—14 d。结果：PH患者经盐酸法舒地尔在治疗的应用，均明显改善了其6min步行距离、SPAP、氧分压和氧饱和度，表明短期治疗肺动脉高压患者确实有效。不良反应：治疗组2例患者出现轻度头痛，有1例出现皮肤瘙痒 ，这些症状在停药后均自行消失，试验结束后未发现实验室检查异常者。结论：盐酸法舒地爾的应用对降低短期治疗肺动脉高压患者有效。

【关键词】肺动脉高压盐酸法舒地尔

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0078-02

肺动脉高压(Pulmonary hypertension PH)为相当多的心肺疾病发生发展期间病理生理的重要环节，有着迄今尚未完全搞清楚的非常复杂的调节机制，其为目前有较高患病率、致残率及病死率的心肺血管疾病[1]。因为尚且未搞清PH的发病机理和肺血管扩张有效药物的缺乏，治疗PH依旧成为对临床医生产生困扰的难题。从国内外研究结果看，盐酸法舒地尔能够使PH实验动物的肺动脉压力明显降低，不能对体循环压力产生较大影响，能够使PH中肺血管的重构产生逆转[2]。在本研究通过随访评估接受盐酸法舒地尔治疗的PH患者,对盐酸法舒地尔治疗PH患者的疗效进行探讨。

⒈资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院2014年1月～2014年6月住院的60例患者，依据NAYH等级划分为II～IV级的PH患者，随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)两组，各为30例，其中治疗组(A组)有男性患者24例，女性患者6例，年龄为45.9±22.1岁，有2例为原发性肺动脉高压患者、28例为慢性肺源性心脏病患者；对照组(B组)有男性患者20例，女性患者10例，年龄为44.9±16.8岁，有3例为原发性肺动脉高压患者、27例为慢性肺源性心脏病患者。

1.2 给药方法 对照组采取常规的高辛、利尿剂和抗凝药物以及吸氧、监测心率、血压等治疗方法。治疗组以此为基础，采用30mg盐酸法舒地尔加入氯化钠注射液100 ml中，行静脉滴注，2次/日，连滴14d。

1.3观察指标临床逐日观察并记录下：生命体征、心电图、胸片、心脏多普勒超声心动图、血气分析、肺功能及血生化指标、做好步行试验6min、Brog呼吸困难评分及NYHA功能分级工作、并记录药物不良反应。

1.4 统计学处理 统计以SPSS 11. 5软件，以均数±标准差表示计量资料，对患者治疗前后的变化以配对t检验进行分别分析，分析比较等级资料采用配对比较的秩和检验。P < 0. 05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评价治疗组患者在治疗前后，其6min的步行距离分别为(246±27)m和(455±30)m，其差异在治疗前后存在统计学意义（P <0.05）；对照组患者在治疗前后，其6min的步行距离分别为(241±21) m和(320±16)m，其治疗前后的差异存在统计学意义(P<0.05)，相比于对照组，治疗组延长显著。在活动后，治疗组患者出现呼吸困难，其紫绀症状分别有着67.9%与72.8%的改善率，这比对照组的49.7%和44.1%要高，其差异存在统计学意义（P<0.05）。两组的PaO2和SaO2在治疗后升高均很明显，而PAP则均下降明显(见表1) 。

2.2 药物安全性评价 在观察中，治疗组2例患者出现轻度头痛，有1例出现皮肤瘙痒，这些症状在停药后均自行消失，两组患者治疗前后肝、肾功能均无明显改变。

3 讨论

PH为慢性疾病，严重者可致命，其能在心脏、肺、全身疾病继发或存在原因不详；PH有着肺血管的压力和肺血管阻抗增高的特点，以进行性呼吸困难和运动受限为主要表现，导致右心室功能衰竭而最终死亡的后果。研究结果表示，增加的肺动脉内收缩血管物质与相对减少的扩张血管物质为重要的PH发病环节。在此病理期间Rho激酶参与了其中，而盐酸法舒地尔为Rho激酶(蛋自磷酸化酶)的一种选择性抑制剂，也为异喹啉学磺胺衍生物之一，可以经过对血管平滑肌肌球蛋自轻链的蛋自磷酸化反应的抑制，来对血管产生扩张。通过临床报道显示，在在治疗肺动脉高压试验过程中，盐酸法舒地尔静脉滴注的应用可使肺动脉高压病人的肺血管阻力减少，也没有低血压等副作用被引起[3]。

表1 比较两组治疗前后症状改善情况

项目治疗前 治疗后

A组 B组 A组 B组

6min步行/m246±27241±21455±30* #320±16

SPAP/mmHg 56±858±9 50±7 * #41±9

PO2/mmHg 60±759±8 80±8 * #69±9

SaO2/(%)86±585±4 89±3 * #91±4

注:*A组治疗前与治疗后比较P<0.05，#治疗后A组与B组比较P<0.05

本研究结果表明，PH患者经盐酸法舒地尔在治疗的应用，均明显改善了其6min步行距离、SPAP、氧分压和氧饱和度，表明短期治疗肺动脉高压患者确实有效。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南 ( 2007 年修订版)［J］，中华结核和呼吸杂志，2007，30 ( 1) : 8 -17。

[2]程显声，郭建华，1996 ～2005年阜外心血管病医院肺动脉高压住院构成比变化 [J]，中华心血管病杂志，2007，35 ( 3) : 251。

[3] 代立志，蒋鑫，王勇，波生坦治疗特发性肺动脉高压患者的疗效及安全性，中华心血管病杂志,2011,39(2):124。