美沙拉嗪与灌肠联合用药治疗57例溃疡性结肠炎

覃洪

【摘要】目的 探讨美沙拉嗪与灌肠联合用药治疗57例溃疡性结肠炎的疗效。方法107例溃疡性结肠炎患者，随机分为观察组(n=57例)和对照组(n=50例)。观察组使用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组联合美沙拉嗪缓释颗粒和美沙拉嗪灌肠剂，对比两组的临床治疗疗效以及不良反应。结果 对照组、观察组的有效治疗率分别是62.0%、92.9%，观察组显著好于对照组(X2=11.245，P=0.001)；对照组中出现了2例不良反应，不良反应率为4.2%，观察组中出现了4例不良反应，不良反应率为7.2%，两组对比没有统计学差异(X2=0.005，P=0.946)。结论美沙拉嗪与灌肠联合用药能够有效改善溃疡性结肠炎的临床症状，降低不良反应率，值得推广。

【关键词】灌肠；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0062-02

炎症性肠病有多种形式，溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)为其中一种典型症状，病变位置主要是在结肠黏膜下层和黏膜层，多以溃疡形式表现，往往会累及病人直肠、远端结肠，甚至整个结肠主要临床表现包括出现顽固性的腹泻、腹痛等，患者可能会黏液脓血便，有部分病人会有肠外表现。该病病程迁延，反复发作，较难痊愈，恶化者可能会发生癌变[1]。以下将探讨两种药物(美沙拉嗪及其灌肠剂)联合用药治疗57例溃疡性结肠炎，其效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012 年6 月-2013 年11月我院收治的107例溃疡性结肠炎患者，符合该病诊断标准。107例患者在1个月时间内没有使用过免疫抑制剂、糖皮质激素等，没有其他严重肝肾心等疾病，没有药物过敏史。107例病人随机分为观察组(n=57例)和对照组(n=50例)。观察组中，男：女=35:22例，年龄在30-65岁之间，平均(45.2±4.6)岁；对照组中，男：女=32:18例，年龄在30-64岁之间，平均(45.0±4.1)岁。对比两组一般资料，没有统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

观察组口服美沙拉嗪缓释颗粒，0.5 g/次，2 次/d。同时给予患者4 g/100 mL美沙拉嗪灌肠剂，1 次/d，保留灌肠。对照组患者给予1 g/次柳氮磺胺吡啶，4 次/d，两组1疗程均为4周。

1.3疗效评定[2]

本文的疗效评定等级包括3个等级。显效：在不同方法治疗后，其症状消失，1天的排便数低于2次，未在粪便中检查出红细胞、白细胞；有效：在不同方法治疗后，其症状基本消失，1天的排便数在2次到4次，在粪便中检查出来的红细胞数、白细胞数都少于10个，通过结肠镜复检仅发现部分假息肉以及轻度炎症；无效：在不同方法治疗后，其症状并没消失，粪便检查结果以及结肠镜检查结果发现并没有改善，甚至加重病情。

1.4统计学分析

本文数据用SPSS 18.0软件分析，计数资料、计量资料分别用X2、t检验方法。当P<0.05，表示数据有统计学意义；当P>0.05，表示数据没有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

对照组、观察组的有效治疗率分别是62.0%、92.9%，观察组显著好于对照组(X2=11.245，P=0.001)。详情见表1。

表1 两组疗效对比

n 显效 有效 无效 有效率(%)

对照组 50 12(24.0) 19(38.0) 19(38.0) 62.0

观察组 57 23(40.3) 30(52.6) 4(7.01) 92.9

X2 11.245

p 0.001

2.2兩组不良反应对比

对照组中出现了2例不良反应(1例外周白细胞减少、1例腹泻)，不良反应率为4.2%，观察组中出现了率4例不良反应(2例恶吐、2例腹泻)，不良反应为7.2%，两组对比没有统计学差异(X2=0.005，P=0.946)。

3.讨论

在西方国家，溃疡性结肠炎发病率是10人-20人/10万人，目前为止其病因与发病机制还没明确，很可能和吸烟、食物过敏、自身免疫病遗传因素、焦虑、精神抑郁、生活节奏过快等相关。柳氮磺胺吡啶是一种氨基水杨酸类药物，作为一种常见药物已经广泛应用在UC疾病的治疗中。口服该药后，能够大部分到达患者的结肠部位，在肠道细菌的作用下该药可分解为磺胺吡啶、5-氨基水杨酸，其中后者是主要的治疗成分，它是结肠定位释药，能够抑制白三烯、前列腺素E以及其他炎性细胞而达到抗炎效果[3]。美沙拉嗪是近年来的新型UC治疗药物，能够抑制结肠过氧化物酶而达到控制炎症的目的(抑制前列腺素酶的合成、阻碍血小板活化因子的活化过程等)，从而有效清除体内的自由基，有效降低患者肠道黏膜的损伤，起到很好的治疗效果；同时，保留灌肠能直接作用到病人的直肠、乙状结肠，局部浓度高且干扰小，利用改变病人体位的方法可以使药物充满患者的病变结肠，大幅度地改善患者局部肠黏膜的微循环作用，促进损伤组织的愈合[4]。本文的研究结果显示，美沙拉嗪配以灌肠可以提高UC的治愈率，达到了92.9%，且不良反应率与对照组无统计学差别，表明其安全有效。综上所述，在溃疡性结肠炎的治疗中，美沙拉嗪配以灌肠是一种值得信赖的治疗方法，效果好，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]王能民,马哲梅.美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].医学综述,2011,17(23):3680,

[2]王宇,许贤姬,王福成,等.美沙拉嗪灌肠剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].临床消化病杂志,2011,23(3):183-184.

[3]王巧玲.康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].山西医药杂志,2014,(5):539-540.

[4]谭悦,杨俊,郑长青,等.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].实用药物与临床,2012,15(6):344-346