干燥综合征的临床护理模式探讨

苏瑞芳　娄广亮

【摘 要】 干燥综合征病程长，病情缠绵难愈，时有反复。在临床上对患者进行一般护理、专项护理及治疗调护，可提高患者的治疗顺从性，提高患者生活质量。

【关键词】 干燥综合征；临床护理；护理模式

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.019

干燥綜合征（sj?gren's syndrome，SS）是一种常见的自身免疫病，主要累及外分泌腺，临床以口干、眼干、鼻腔干燥，以及皮肤干燥无华、咽干、阴道干燥等症状为主，也有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。在我国人群中患病率为0.29%～0.77%，男女比为l∶9～20[1]，是目前仅次于类风湿关节炎的第二大风湿病。本病临床治疗无特异性，需综合治疗控制病情。笔者在临床中采用合理的临床护理方法，对患者的症状改善及病情恢复有良好的促进意义。

1 一般护理

在临床治疗过程中，医护人员要教育患者正确认识本病，了解其治疗原则、药物的用法及常见不良反应等，以提高患者对疾病的认识，使其能够配合治疗，保证治疗的可持续性。并嘱患者避风寒，做好皮肤、眼睛、口腔、呼吸道的护理。SS患者可出现肾小管酸中毒并发低钾血症，因此进食应注意补充香蕉、橙子、桔子等富含钾离子食物。病情稳定后，可以进行适当的、有规律的体育锻炼，保持关节功能，并进行减少激素引起骨质疏松不良反应的运动，如慢跑、打太极拳、做健身操等。

2 专项护理

2.1 心理调护 SS是慢性病，病程长，目前无治愈手段，易反复发作，且会出现多系统损害，严重影响患者的生活质量，给患者带来沉重的心理压力，导致患者焦虑与抑郁的发病率明显高于正常人群，患者认知、情绪和行为产生不良影响，甚至会使患者产生恐惧及猜疑心理，阻碍医患双方的交流[2]。患者长期以来受到的严重心理困扰，常表现为忧郁、歇斯底里和抑郁症倾向。因此应对患者进行疾病的健康教育，心理疏导，让他们认识病情，了解病情，从而树立战胜疾病的信心。

2.2 生活护理 对于口干燥症患者，应禁止吸烟、饮酒，避免服用引起口干加重的药物，以免加重症状。患者口腔分泌物减少，应注意口腔卫生和做好口腔护理，减少龋齿和口腔继发感染。对有皮肤干燥、脱屑和有瘙痒症状的患者，应选用中性肥皂，少用或不用碱性肥皂，可用复方甘油止痒乳、维生素E乳及市售润肤露等对症护理。

饮食宜清淡、易消化，同时要注意营养结构的合理搭配，以滋阴生津类食物及水果为宜，如丝瓜、芹菜、西瓜、梨等。忌食辛辣、香燥、温热之品。食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，以适合口味为宜，并保证充足的营养[3-4]。同时嘱患者适当进食香蕉、橙子，既可保持大便通畅，又能补钾。一些药物如利血平、普萘洛尔（心得安）、阿托品、麻黄碱等有抗胆碱能作用，可加重SS的临床症状，应引起注意。

3 治疗调护

3.1 口、眼、鼻的护理 SS患者口腔唾液腺萎缩，分泌减少，易发生口腔溃疡及继发真菌感染。此外，50%以上的患者可出现猖獗性龋齿，因此，口腔护理十分重要。笔者在临床上常给予患者每日2次的口腔护理，并教会患者做好口腔护理，（下转第74页）

（上接第71页）保持口腔清洁。可用质量分数0.1%～0.2%洗必泰漱口液，以消除牙齿上的菌斑。对于眼干涩明显的患者，除应用必要的眼药水外，在护理的同时应告知患者尽量避免应用降低泪液分泌的制剂，如利尿药、抗高血压药、抗抑郁药。注意休息，避免熬夜及异物内侵，保护眼结膜，必要时夜间可戴软性眼罩，以防泪液蒸发。鼻腔护理可用生理盐水每日4次滴鼻，保持鼻腔湿润，注意预防呼吸道感染。可自行按压鼻旁的迎香穴，每次5～10 min[5]。

3.2 关节护理 对于有关节炎症状的患者，急性期应多卧床休息，注意保暖，保护关节，缓解疼痛。缓解期应正确指导患者加强活动，进行功能锻炼，包括手指的抓捏练习，腕、肘、膝关节的屈伸练习，观察患者的关节肿痛、活动情况。

3.3 预防感染 当白细胞计数降低时，嘱患者注意个人卫生，必要时予保护性隔离，减少感染因素，尤其是呼吸道和肠道感染。

3.4 其他护理 有阴道干燥瘙痒、性交灼痛者，可适当使用洁尔阴洗液或润滑剂如甘油、蓖麻油等。注意观察患者有无皮肤及黏膜的溃疡，注意保护，以防外伤和感染。观察激素及免疫抑制剂的副作用，告知患者用药注意事项。合并肾脏损伤时，准确记录出入水量，了解肾脏功能。

4 讨 论

SS是一种慢性疾病，病情恢复相对较缓，疗程较长。研究结果显示，SS患者存在不顺从性的原因是多方面的，包括主观因素和客观因素，自然因素和社会因素[6-7]；因此，加强患者的护理管理，消除不利因素，确保药物按标准治疗方案使用，以提高药物疗效、控制疾病进程、提高患者治疗的依从性和生活质量。通过对临床中SS患者的护理，笔者体会到，本病多系统发病，临床症状明显，给患者的日常生活带来很大的不便，常使患者忍受无法言述的痛苦。因此，护理工作人员要对患者的症状做细致观察，提供及时合理的护理。笔者通过在临床中不断的自我探索及查阅文献，总结出上述护理模式，并在护理工作中推广，以期减少患者的痛苦，促进病情的康复。

5 参考文献

[1] 中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（11）：766-768.

[2] 阎小萍.常见风湿病诊治手册[M].北京：中国医药科技出版社，2011：28-40.

[3] 娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2209-2216.

[4] 侯智锐，张彩艳.干燥综合征的护理体会[J].包头医学院学报，2012，28（2）：93-94.

[5] 孙琳，王熠.干燥综合征的中西医结合护理进展[J].天津护理，2010，18（4）：245-246.

[6] 谢素兰，周世红.干燥综合征患者治疗不顺从性原因调查和护理对策[J].安徽医药，2012，16（4）：543-544.

[7] 何素梅，王善萍，吴荷英.综合护理在干燥综合征患者中的应用体会[J].风湿病与关节炎，2013，2（1）：70-72.

收稿日期：2014-05-14；修回日期：2014-08-04