拔罐疗法的PBL教学法应用实例研究

唐文江 卢惠兰

摘要：以《中医特色疗法学》中拔罐疗法一课说课设计为例，探讨PBL教学法在中医临床应用课中的作用，领会PBL教学法的应用特点，结合越南留学生的学习目的及知识结构特点进行说课设计，提高教学效果。

关键词：留学生 拔罐 说课设计

PBL医学教学法是“基于问题的学习法”，要求学生围绕着解决真实问题，进行有针对性、实践性的学习，通过课程组织和策略指导，来完成相应学习内容；其中心思想是以学生为主体，在指导教师参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。[1]因为该教学法有利于培养学生的临床思维、实践能力，在医学类课程中广泛应用。《中医特色疗法学》课程是笔者所在的广西体育高等专科学校与越南河内体育师范大学联合培养体育保健人才培养方案里的专业核心课程，主要培养越南留学生对中医特色疗法如针灸、拔罐、刮痧、放血等基本疗法的实践运用及操作能力。越南留学生学习中文的时间不长，中文基础薄弱，教学过程若仍然以学生被动学习的“填鸭式”教学模式，传统的讲授、演示教学方法为主，学生学习兴趣不高，已不再适合。采用PBL教学法，将教学要求的重点、难点都转化成问题，以问题为核心进行教学过程中，倡导学生通过自学、讨论和合作解决问题，教师从中引导学生寻找答案；如此培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力，充分激发学生的学习兴趣，变被动为主动的学习模式将更为适合。[2]这一教学法虽然打破了教学的系统性，但是更有针对性、实用性，更能激发学生学习兴趣，从而提高教学效果。

本文以《中医特色疗法学》中拔罐疗法一课说课设计为例，探讨这一问题。

1 教材分析

拔罐疗法一课，内容来自《中医特色疗法学》中拔罐疗法一节。该节的教学内容有拔罐疗法的概念、适应症、禁忌症、操作方法、注意事项等内容，我们将其概括为知识点和技能点：

知识点：将拔罐疗法理论知识归纳成三个大问题：“是什么”、“为什么”“怎么用”。即拔罐疗法是什么，为什么要用拔罐疗法，怎么用拔罐疗法。

技能点：拔罐疗法的操作要点和操作过程中注意事项。

将知识点和技能点重新整合，使学生熟练掌握知识点、能独立进行操作是本课重点和难点。

在以往的教学中，该内容的教学，我们大多采用传统的讲授和示范教学，这种以教师为主体的教学法往往出现学生被动接受知识，技能掌握不熟练等问题。更严重的是，越南学生对基础理论知识理解不深、掌握不牢，理论联系实际程度不高，教学效果肯定不理想，达不到学习要求。[3]教师在教学的过程中，在传授理论知识的同时，更应该注重学生能力的培养，这样才能达到国际职业教育的要求。[3]

因此，本课的教学目标主要有以下三个方面：

技能目标：熟练操作拔罐疗法。

能力目标：培养学生独立解决问题的能力；在基础理论知识指导下，根据不同的情况，正确选择拔罐操作方式；冷静处理在实际操作中遇到的不同的问题和突发情况。

素质目标：培养理论联系实践的能力，拓展个人技能水平的能力。

2 教学方法分析

采用PBL教学法为主贯穿整个教学过程，课程以教师提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师引导总结的形式进行。首先，教师需根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，将教学重点难点与病例结合，设计成一个个问题在教学不同环节向学生提出，引发学生思考回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充以解决问题，解决问题的过程就是学生学习的过程。[4]这样的教学以学生为主体，以问题为中心，以培养技能、能力为目的，符合高职高专教学模式，也符合国际教育的要求。教学过程中根据教学内容的特点，灵活结合其他教学法，如角色扮演法，情景教学法、技能操作部分用演示练习法、教学过程中用启发式教学法等，使学生在互动、活跃的环境下掌握知识点与技能。

3 教学过程设计

3.1 解决“是什么”的问题，即什么是拔罐疗法？

问题引入：用不同种类、不同部位拔罐的照片引起学生对拔罐疗法的兴趣。特别引入拔罐治疗腰肌劳损的病例。

教师引导学生得出以下结论：①拔罐疗法是一种中医传统治疗方法。对多种疾病有辅助治疗作用，有着良好的疗效。②拔罐疗法对运动损伤治疗也有一定的疗效。

3.2 解决“为什么”的问题，即为什么要进行拔罐疗法？

问题引入：展示图片拔罐主要是哪些部位？可以治疗什么疾病？作用是什么？（然后，教师鼓励学生看书或用智能手机搜索拔罐疗法的相关资料5-10分钟。）

教师引导学生得出以下结论性知识点：

①拔罐部位主要在背部、腰部，损伤部位的肌肉丰厚处。②拔罐疗法的适应症：a风湿痹痛及各种神经麻痹；b感冒、痰饮、咳喘；c胃脘痛、腹痛、腰背痛；d痈疽疮疡初起未溃；e运动损伤。③拔罐疗法的作用：具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。

3.3 解决“怎么样”的问题，即怎么拔罐？技能操作教学部分，是教学内容的重点难点。

教师启发引导：如何根据疾病性质选择拔罐方式及工具？怎么根据疾病性质选择停罐时间？注意事项？常见病的常用拔罐穴位如何选择？晕罐如何处理？

教师引导学生得出以下结论性知识点：①常用玻璃罐进行操作。根据病情和不同部位，采用不同的拔罐方法及选用大小合适口径的罐。②拔罐操作方法：主要介绍火吸法：利用燃烧时火焰的热力，排出空气，形成负压，将罐吸拔在皮肤上。它是最常用的一种方法，一般疾病均可采用。③主要用于风、湿、热症、劳损和外伤。④停留时间依据拔罐力度和病人体质决定，一般情况下吸附力度大的时间短，吸附力度小的时间稍长。一般拔罐时间为8-15分钟。⑤主要注意哪些事项：a选择肌肉丰满，毛发少的部位拔罐。肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發多部位不能应用。b操作时谨防烫伤皮肤。c眼区及面颊部不宜采用。体质虚弱、贫血、肿瘤患者、出血性疾患，孕妇、月经期不宜采用此法治疗。d在走罐时，罐口应光滑，不宜吸拔过紧，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤。⑥如有晕罐现象，应立即起罐，将病人平躺，一般2-5分钟会好转。⑦常见病症的拔罐疗法穴位选择：a流行性感冒：大椎、风门、身柱、肺俞、印堂。b头痛：大椎、太阳。c痤疮：肺俞、心俞、胃俞、大肠俞、太阳、曲池。d小腿抽筋： 委中、承山、承筋。e肩背痛：天宗、秉风、大椎、身柱、大杼、阿是。f腿股痛：肾俞、环跳、血海、阿是。g腰痛：肾俞、命门、腰俞，外伤加环跳、委中。h患处阿是穴。

3.4 技能掌握与操练

学生在了解了知识点和技能点的要求后，将理论联系实际，进行实践技能操作练习是非常重要的环节。学生两人一组，角色扮演，一位扮演病患，另一位扮演医者，用上述处理原则和方法对相应症状患者进行拔罐操作练习，教师指导操作。技能指导要点：拔罐前检查、操作部位、点火方法、灭火方法、起罐方法等操作。

3.5 小结

从本课的知识点和技能点的主要内容进行小结。

3.6 技能拓展

掌握技能的学生课后可进行下列问题的思考和实践验证，利于有能力的学生课后的技能拓展和創新。如拔罐疗法不同种类火罐的不同作用如何？不同部位拔罐操作的不同注意事项等。

4 教学设计特色分析

探究性：在PBL教学法的指导下，整个教学过程始终围绕着“是什么”、“为什么”“怎么样”的问题进行探究，教学过程清晰流畅。教学中学生作为教学主体，教师起到组织、引导的作用。[5]

开放性：它打破了以往常规教学的形式限制，以“问题”为主线，采取小组讨论、角色扮演的学习方式，课堂气氛积极活跃；教学过程中鼓励学生用智能手机针对问题进行搜索，使学生获得知识的渠道更加灵活多样，在活跃课堂气氛的同时，提高学生的自学能力。

实践性：引导学生将理论知识运用到实践操作，加大技能操作的练习学时。体现了课程以突出实践操作技能为主的培养目标，即授之以渔。

参考文献：

[1]江红轲.PBL教学法在运动医学课程中应用与展望[J].体育世界，2011.3：52-54.

[2]李恒喜，孙楠，艾进伟，等.PBL教学法在医学临床课程中的应用体会[J].中国科教创新导刊，2012.5：51-54.

[3]黄昀，韦军，李杰.体育高专《体育保健学》PBL教学法应用实例研究——急性闭合性软组织损伤早期处理原则和方法说课设计[J].陕西教育，2010.3：51-53.

[4]栾萍.解读PBL 医学教学模式的内涵[J].南方医学教育，2011.2：26-27.

[5]车春莉，郭庆峰，张一梅等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010：2-3.

基金项目：

2011年度新世纪广西高等教育教学改革工程立项项目“东盟合作下体育保健专业精品课程建设的研究——以与越南合作为例”，项目编号：2011GJA173。