超声诊断急性阑尾炎临床应用分析

杨瑞华

【摘 要】目的：对超声诊断急性阑尾炎临床应用进行分析。方法：选取我院收治的急性阑尾炎患者1000例，对其均进行彩色多普勒超声检查，同时均进行手术阑尾切除治疗，对比手术病理检查结果，对超声检查和手术病理结果的诊断情况进行分析。结果：超声检查结果显示单纯性阑尾炎准确诊断378例（91.29%）， 急性化脓性阑尾炎准确诊断122例（95.31%），急性坏疽性阑尾炎准确诊断72例（92.40%），阑尾黏液潴留准确诊断88例（98.88%）， 阑尾周围脓肿准确诊断279例（100.00%），急性阑尾炎总确诊950例（95.00%），对比手术病理诊断结果无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者应用多普勒彩超进行扫描检查，准确诊断率同手术比例诊断结果相似，可在术前对急性阑尾炎进行准确的诊断和分型，同时操作简单，可重复操作，无不适和不良反应发生，因此可作为急性阑尾炎临床诊断常规检查方法。

【关键词】急性阑尾炎；病理检查；黏液潴留；坏疽性阑尾炎

急性阑尾炎是临床上最为常见的外科疾病，主要临床症状是右下腹麦氏点部位压痛、反跳痛，恶心、呕吐和腹泻等症状发生，发病初期疼痛不明显，常同急性胃肠炎症状极为相似，较常导致误诊和漏诊发生[1]。本文中对我院收治的急性阑尾炎患者1000例，均给予多普勒彩超检查和手术治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2010年12月至2013年12月我院收治的急性阑尾炎患者1000例，其中男性患者526例，女性患者474例，年龄19～72岁，中位年龄（35.50±4.50）岁，病程时间2～6天，平均病程时间（2.00±1.50）天，1000例患者均排除患者有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、手术禁忌症、麻醉禁忌症及严重治疗药物和麻醉药物过敏等情况。

1.2 方法 1000例均进行彩色多普勒超聲检查，同时均进行手术阑尾切除治疗，对比手术病理检查结果，对超声检查和手术病理结果的诊断情况进行分析。

1.3 超声诊断阑尾的标准 有下列一项可诊断为阑尾炎：①阑尾直径大于60mm；②阑尾壁厚大于2mm，内膜黏膜毛糙回声中断。③阑尾壁层次结构消失，阑尾腔内积液，阑尾腔内有粪石；④阑尾穿孔、阑尾周围脓肿，可伴有盲肠扩张盲肠末端局部增厚，腹膜局部增厚、腹腔积液、腹腔肠管聚集、征淋巴结肿大等。

1.4 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P

2 结果

超声检查结果显示单纯性阑尾炎准确诊断378例（91.29%），急性化脓性阑尾炎确诊122例（95.31%）， 急性坏疽性阑尾炎确诊72例（92.40%），阑尾黏液潴留确诊88（98.88%），阑尾周围脓肿确诊279例（100.00%），急性阑尾炎总确诊950例（95.00%）；对比手术病理诊断结果，单纯性阑尾炎准确诊断425例，急性化脓性阑尾炎确诊128例，急性坏疽性阑尾炎确诊79例，阑尾黏液潴留确诊89例，阑尾周围脓肿确诊279例，急性阑尾炎总确诊1000例（100.00%），超声检查的诊断结果和手术病例诊断各结果之间相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上最为常见的外科疾病，发病机制较为复杂，最主要为阑尾管腔残留腐烂食物的堵塞、细菌和病毒的入侵，使阑尾部位病变感染，导致阑尾发炎肿大，甚至脓肿、坏疽等情况发生[2]。因此在临床查体的同时进行超声检查辅助急性阑尾炎的诊断，可有效地降低误诊几率，提高临床准确诊断率，可有效地为临床手术治疗提供可靠依据，同时还可有效地降低剖腹探查手术比例，减低手术对患者造成的创伤。

超声检查要掌握其要点：①首先对患者的疾病情况进行良好的评估，依据评估情况进行有计划的超声检查扫描；②在扫描检查时，应对疼痛最明显的部位进行扫描，再向周围组织扫描检查；③诊断阑尾炎的一个重要依据是没有压缩性[3]；④要注意分辨参考因素和关键因素，阑尾管径只能作为确定急性阑尾炎临床类型的参考因素不能依此就下结论，其分型的关键因素应该是内部结构回声及周围情况，王芳等根据其工作体会以及参考相关文献总结出急性阑尾炎的影像学特点。⑤阑尾周围脓肿或穿孔时阑尾周围出现局限性积液。为临床手术治疗提供可靠的诊断依据，降低阑尾穿孔和阑尾坏疽的发生比例。

本文中对我院收治的急性阑尾炎患者1000例，均给予多普勒彩超检查和手术治疗，超声检查结果显示单纯性阑尾炎准确诊断378例（91.29%），急性化脓性阑尾炎确诊122例（95.31%），急性坏疽性阑尾炎确诊72例（92.40%），阑尾黏液潴留确诊88例（98.88%），阑尾周围脓肿确诊279例（100.00%），急性阑尾炎总确诊950例（95.00%），对比手术病理诊断结果无明显差异性，无统计学意义（P>0.05），结果同多篇相关文献和实践结果相似。

综上所述，针对急性阑尾炎患者应用多普勒彩超进行扫描检查，准确诊断率同手术诊断比例结果相似，可在术前对急性阑尾炎进行准确的诊断和分型，同时操作简单，可重复操作，无不适和不良反应发生，因此可作为急性阑尾炎临床诊断常规检查方法。可为外科手术治疗提供可靠依据，为急性阑尾的早期治疗提供准确诊断，减少患者阑尾穿孔的危险情况发生，对急性阑尾炎患者具有重要的临床价值。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].科学技术文献出版社，2002： 1056-1057.

[2]郑华萍.急性阑尾炎超声诊断的临床分析[J].医学信息，2013， 26：56.

[3]吴秀丽.急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨[J].海南医学， 2010，21（5）：110-111.