蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗手足口病的疗效观察

黄碧林

【摘 要】目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将76例手足口病患儿随机分为研究组和对照组，对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林颗粒30～50mg/次，口服，3次/d；研究组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，5～10ml/次，口服，3次/d；两组均连续用药6～10d，治疗结束后进行疗效评定。结果：研究组患儿体温退至正常时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间均明显短于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）；研究组临床总有效率为92.11%，对照组为73.68%，两组患儿临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗手足口病的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】蒲地蓝消炎口服液；利巴韦林；手足口病；临床疗效

手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒（以柯萨奇病毒A组16型，腸道病毒71型多见）引发的常见小儿急性传染病，患者以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床特征，部分重症患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。临床上尚无针对性的治疗方案，多采用常规抗感染、抗病毒及退热等治疗方式。我院自2013年10月至2014年6月采用中药复方制剂蒲地蓝消炎口服液联合西药利巴韦林对手足口病患儿进行治疗，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月至2014年6月我院儿科门诊收治的手足口病患儿76例，均参照中华人民共和国卫生部发布的《手足口病预防控制指南》诊断标准进行确诊[2]，患儿均表现出发热，手、足皮肤及口腔黏膜均有圆形或椭圆形疱疹。其中男40例，女36例，年龄7个月～6岁，平均年龄（2.7±1.8）岁；体温38.0℃～39.2℃，平均体温（38.6±2.6）℃；病程0.5～3d，平均病程（1.5±0.8）d。将上述患儿随机分为研究组与对照组，每组各38例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均酌情使用退热药配合物理降温方式退热、抗生素抗感染，口腔溃疡严重者给予西瓜霜喷剂或同仁堂口腔溃疡散。对照组在此基础上加用利巴韦林颗粒（四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023510）30～50mg/次，口服，3次/d；研究组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，国药准字Z20030095）5～10ml/次，口服，3次/d；两组均连续用药6～10d，密切观察并记录两组患儿临床症状及体征。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：治疗1周，患儿体温退至正常，手、足、口、臀等部位皮疹消退；有效：治疗1周，患儿体温下降至37.5℃以下，手、足、口、臀等部位皮疹明显消退；无效：治疗1周内，出现体温继续升高，皮疹明显增多等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（χ-±s）表示，组间采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间比较

研究组患儿体温退至正常时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间均明显短于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组临床总有效率为92.11%，对照组为73.68%，两组患儿临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手足口病是西医病名，因其具有暴发性、季节性、传染性、流行性等特点，并存在卫气营血传变的规律，故可归属于中医“温病”范畴。春夏季雨湿较多，地湿上蒸，易招湿邪而发病，故本病病因除温邪外，尚包含温邪湿毒，患儿可出现水疱疹。因此，中医治疗手足口病，宜以清热利湿、解毒透疹为法[4]。

蒲地蓝消炎口服液是以蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩为主要成分，经现代制剂技术加工而成的复方中药制剂，具有清热解毒，抗炎消肿等作用，临床适用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。有研究表明[5]，蒲公英中所含蒲公英甾醇、豆甾醇等成分具有抗炎、抗病毒作用，苦地丁中所含苦地丁素、香豆精等成分具有清热解毒、消肿作用，黄芩中所含黄芩苷及苷元具有抗炎、解热作用，板蓝根中所含靛苷、β-谷甾醇具有抗菌、消炎、解热作用。上述四味药物配伍，共奏清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功效。

现代医学认为，手足口病为小儿常见传染病，多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，目前临床主要以广谱抗病毒药物进行治疗。利巴韦林属核苷类广谱抗病毒药，对病毒DNA、RNA的合成均有抑制作用，对呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等病毒均有抑制作用[6]。

本研究结果表明，应用蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林对小儿手足口病进行治疗，可明显缩短患儿体温退至正常时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间，临床疗效显著，优于单纯口服利巴韦林颗粒的治疗效果，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]曹新瑞.血清肌钙蛋白I与心肌酶联检在手足口病诊断中的意义[J].中国误诊学杂志，2009，9（15）：3556-3557.

[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2008年版）[J].中华实验与临床感染病杂志，2008，2（3）：210-213.

[3]华颖，张申.蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3965.

[4]覃耀真，张晓春，夏贞莲，等.中医辨证治疗手足口病普通病例的临床观察[J].广西中医药，2014，37（2）：22-24.

[5]李育红.蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎35例疗效观察[J].中国临床医生，2011，39（7）：53-54.

[6]陈富超，方宝霞，陈茜，等.蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗儿童手足口病的Meta分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（ 32）：4053-4055.