激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果分析

陈芳丽

【摘 要】目的：分析探讨激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果。方法：选取我院2012年7月至2013年7月收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者60例，将其随机分为人数相等的观察组和对照组各30例。对照组患者采用保守性治疗，观察组患者采用激素治疗方法。结果：观察组患者的治疗效果明显比对照组患者好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产术后子宫切口憩室患者采用激素治疗方法能够使患者的异常阴道流血状况消失，但可能会出现恶心等不良反应。因此，激素治疗可用于症状较为明显的子宫切口憩室，如效果不明显则可选用外科手术方法。

【关键词】激素治疗；剖宫产术后子宫切口憩室；治疗效果

剖宫产子宫切口憩室主要是指在实行剖宫产术后患者的手术切口形成了憩室，也被称为功能不全的子宫瘢痕，对妇女的生命健康造成了严重威胁。为了分析探讨激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果，文章选取了我院2012年7月至2013年7月收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者60例，对其展开观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2012年7月至2013年7月收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者中选取60例作为本次研究的观察对象，所有患者均经相关临床检查确诊。在选取的60例患者中，整体的年龄范围为25～40岁，平均年龄为（32.2±2.60）岁，平均孕次为（2.6±1.3）次。60例患者实行剖宫产的原因包括：社会因素、阴道分娩失败以及胎盘异常，发现切口憩室与其实行剖宫产的时间距离为0.7～1.2年。所选取的60例患者切口憩室临床表现为：在实行剖宫产之前的月经为正常状态，在手术实施后月经来潮，其周期较为正常，血量较之前也无明显变化，但患者的整体经期时间延长。另外，所选取的60例患者，出现腰骶部酸痛的患者有10例。将所选取的60例患者随机分为人数相等的观察组和对照组各30例。观察组患者30例，年龄范围为25～38岁，平均年龄为（31.2±2.3）岁，平均孕次为（2.7±1.50）次；对照组患者30例，年龄范围为26～40岁，平均年龄为（33.5±3.9）岁，平均孕次为（2.5±1.1）次。

1.2 方法

在两组患者住院期间，对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用激素治疗方法。

1.2.1 保守治疗方法 对照组患者所出现的经期延長，下腹胀痛或腰骶部胀痛不适的症状采用消炎药，调经以及中药治疗等保守治疗方法。

1.2.2 激素治疗方法 观察组患者口服含有0.5mg炔诺孕酮和0.05mg炔雌醇避孕药3个周期[1]。

1.3 疗效判定

对患者的异常阴道流血状况及切口憩室整体治疗效果进行科学的观察研究。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（χ-±s）表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者采取了相应的治疗之后发现，观察组患者的治疗效果明显比对照组患者好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。但在对整体治疗效果的分析研究过程中发现，对剖宫产术后子宫切口憩室患者采用激素治疗方法能够使患者的异常阴道流血状况消失，但可能会出现恶心、呕吐等不良反应，部分患者可能出现肝肾损害。因此，激素治疗可用于症状较为明显的子宫切口憩室，如治疗效果不明显则可选用外科手术方法治疗。

3 讨论

憩室是由于中空脏器外壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于脏器外临近组织病变的粘连造成腔壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常[2]。先天性的憩室病症较常见于消化道以及膀胱等，而剖宫产术后子宫切口憩室则属于后天形成的一种憩室。近些年来，由于诸多社会性因素的影响，剖宫产手术的实施率逐步上升，而其手术后引发的剖宫产术后子宫切口憩室病症的发生率也随之升高。经相关研究表明，剖宫产术后子宫切口憩室病症的发生率达到了4%～10%[3]。

在当前相关的医学研究中，并未明确子宫憩室的根本引发原因。对引发子宫憩室的根本原因进行分析，主要分为以下几种观点：①有相关学者认为剖宫产手术实施的切口是位于患者的子宫下段部分，因此由于其两端的肌肉收缩强度有所不同，从而引起了子宫憩室。②还有学者则认为子宫切口憩室病症发生的主要原因是手术中所采用的缝合材料及工作人员的操作技术不佳，当然这种观点暂无相关理论基础支持。③切口感染：由于患者妊娠过程中的高血压、糖尿病等疾病致使其在实施剖宫产后抵抗力严重下降，切口出现感染状况从而形成憩室。④子宫内膜子宫切口异位：经期内内膜的反复剥离、出血等情况致使患者宫腔切口位置破裂从而形成憩室。

在现今状况下可以完全肯定的是，剖宫产率的上升与子宫切口憩室病症的发生有着直接性的关联，且引发切口憩室的危险因素便是实行多次的剖宫产。因此，应着重注意在临床上加强对患者及其家属的教育指导工作，将剖宫产率进行科学有效的控制。采用激素疗法进行剖宫产术后子宫切口憩室病症的治疗后可以发现，患者的异常阴道流血症状逐步消失，且切口憩室裂隙在3mm以下的患者憩室完全消失。采用激素疗法进行治疗还可起到较好的活血祛瘀、温经止血的疗效，从而将患者憩室内所积存的血液进行必要的排出处理。与此同时还可有效促进患者子宫内膜向憩室的科学生长修复，将憩室部分的体积进一步缩小以至消失，能有效改善患者经期延长的病症。

相关的医学研究表明，采用激素方式的剖宫产术后子宫切口憩室病症治疗机制可能有：对患者身体凝血功能的影响、对患者血液微循环的稳定性以及对血管内皮细胞完善性的有效改进。但这些关于作用机制的猜想在目前尚未得到明确。

采用激素治疗的方法可对患者的经期延长症状起到良好的改善作用，部分患者停药后会复发，且存在着乳房肿胀、恶心等不良反应。另外，在大量的医学实践中发现，虽然激素治疗对于剖宫产术后子宫切口憩室病症能够起到较好的症状改善作用，但依旧无法做到标本同治，对憩室妊娠也无法进行科学有效的控制。

从整体全面的角度看，对剖宫产术后子宫切口憩室患者采用激素治疗方法能够使患者的异常阴道流血状况消失，但可能会出现恶心、呕吐等不良反应。激素治疗可用于症状较为明显的子宫切口憩室，如其治疗效果不明显则可选用外科手术治疗。另外，由于剖宫产术后子宫切口憩室处极易形成血液的积聚，且较易发生感染。因此，可对其采用抗生素联合中药生化汤的辅助治疗方式，以此促进患者的子宫内膜修复。

参考文献

[1]宋丰杰.剖宫产术后子宫切口憩室10例临床分析[J].中国保健营养，2013，（8）：130-132.

[2]吴敏红.剖宫产术后子宫切口憩室90例临床分析[J].中国医学创新，2013，（10）：122-123.

[3]叶文贤.剖宫产后子宫切口憩室的临床分析[J].中国医药指南，2011，（9）：79-80.