莫匹罗星联合硫酸镁外敷治疗新生儿静脉炎的效果观察1）

黄莹莹，张祥清，姜 喜，宁良群，李丽萍，谢晋萍，陆世娟

新生儿静脉输注药物治疗疾病是目前临床常用的治疗途径之一，但由于新生儿尤其是早产儿免疫力较低，对静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也较低，所以易致静脉炎［1］；且受输入药物浓度、性质、pH值、渗透压等影响，常导致不同程度静脉炎的发生，既增加了患儿痛苦，又影响治疗效果及增加家长经济负担。我院采用莫匹罗星联合硫酸镁外敷治疗新生儿输液引起的静脉炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月—2013年10月我院新生儿科住院因使用静脉留置针输注药物所致静脉炎的患儿共80例，随机分为两组，各40例。观察组：早产儿23例，足月儿17例；男婴26例，女婴14例；平均日龄为3d；1级静脉炎3例，2级静脉炎5例，3级静脉炎31例，4级静脉炎1例；其中静脉营养引起的20例，抗生素7例，水溶性维生素3例，高浓度电解质9例，丁二磺酸腺苷蛋氨酸1例。对照组：早产儿24例，足月儿16例；男婴32例，女婴8例；平均日龄为2d；1级静脉炎3例，2级静脉炎10例，3级静脉炎26例，4级静脉炎1例；其中静脉营养引起的18例，抗生素6例，果糖二磷酸钠1例，高浓度电解质10例，水溶性维生素4例，葡萄糖酸钙1例。两组早产儿及足月产、性别、身高、体重、静脉炎分级等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组均选择苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G留置针、敷贴为3M公司6cm×7cm透明敷贴，均采用外周静脉进行输液。留置针置管均由专科护士严格按照体表静脉留置针穿刺法严格进行操作。对照组出现静脉炎当天给予25%硫酸镁持续湿热敷外加保鲜膜保温，8h更换1次并做好记录。观察组出现静脉炎当天取适量莫匹罗星软膏外涂患处并轻柔按摩2min后，再用25%硫酸镁进行持续湿热敷外加保鲜膜保温，8h更换1次并做好记录。治疗96h进行疗效观察。

1.2.2 评价方法和标准

1.2.2.1 静脉炎诊断标准 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有或不伴有和／或水肿；3级：输液部位疼痛，伴有或不伴有和／或水肿，条索状样物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛，伴有或不伴有和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉大于2.5cm，有脓液流出［2］。以上诊断标准中＞2.5cm处可能不适用于新生儿尤其是早产儿，关于新生儿方面诊断标准有待于进一步研究。

1.2.2.2 疗效评定标准 治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：灼热、疼痛消失，红、肿消退面积≥80%；有效：灼热、疼痛减轻，红、肿消退面积＜80%，条索状红线变软，未完全消失；无效：条索状静脉管壁硬度和弹性改善不明显。

1.2.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件包进统计学分析。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗96h疗效比较 例（%）

3 讨论

静脉炎是新生儿静脉输液过程中常见的并发症，是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题，是静脉的一种急性非化脓性炎症，是由于刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管壁，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿、血块血栓形成引起血管收缩与痉挛、肿胀以至静脉变硬，呈条索状［3］。可导致患儿局部输液处皮肤组织发红、肿胀、疼痛等，严重者症状加重、出现坏死，甚至影响血管的恢复。因此，静脉炎不仅给患儿造成极大的痛苦，阻碍了治疗方案的顺利实施，严重影响患儿的治疗及康复，而且增加护理人员静脉穿刺的难度。莫匹罗星软膏为局部用抗生素，抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤感染，主要作用机制是抑制细菌蛋白及RNA的合成，它对皮肤刺激性小，渗透力强，在皮肤表层保持较高的药物浓度，使创面炎症反应减轻，分泌物减少，肿胀时间缩短，从而促进创面愈合［4］。该软膏为类白色亲水性软膏，涂于皮肤后能透入人体皮肤，但吸收入血的量极微，且药物半衰期短，故对人的毒性甚小。局部加以使用25%硫酸镁进行持续湿热敷，镁离子能降低血管平滑肌对血管物质的反应性，使血管扩张，促使局部水肿和炎症消退；用莫匹罗星外涂患处并轻柔按摩2min后，再用25%硫酸镁进行持续湿热敷，外加保鲜膜保温，取得了良好的疗效，其治愈率、总有效率均显著高于单纯使用25%硫酸镁持续湿热敷的对照组。同时无明显不良反应，说明静脉炎患儿使用莫匹罗星外涂联合25%硫酸镁外敷后可使炎症反应减轻、肿胀时间缩短，从而促进静脉炎痊愈，且使用简单、经济、方便，患儿容易接受，便于临床推广应用，但由于病例少，还需要增加病例研究以及循证医学验证。

［1］邓军，张春燕.留置针致新生儿静脉炎的原因分析及护理对策［J］.中国伤残医学，2011，19（5）：31.

［2］杨莘.静脉输液护理指南［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：74.

［3］李四翠，缪慧娟.马铃薯外用治疗药物性静脉炎的效果观察［J］.全科护理，2009，7（5A）：1223.

［4］周富玲.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察［J］.护士进修杂志，2003，18（2）：175.