小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的效果探讨

李辰

所谓甲状腺瘤实际是指因为甲状腺滤泡出现病变而引发的良性肿瘤，此病的发病率几乎接近于甲状腺肿瘤总发病率的65%～85%[1]。甲状腺瘤本质上属于单克隆性肿瘤，一般使用原始的甲状腺切除手术与改良的小切口手术来对其进行治疗[2]，治疗方法较为单一，同时达到的效果也不是特别满意。笔者采用小切口切除术治疗甲状腺瘤效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年3 月-2013 年3 月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100 例甲状腺瘤患者，其中男48 例，女52 例；年龄20～72 岁，平均45.5 岁，病程3 d～4 年，平均1.8 年。所有患者通过B超进行诊断确认为甲状腺瘤，同时通过手术病理进行检查排除了恶性病变的情况，患者均有声音嘶哑或呼吸困难现象。通过检查患者血中T3、T4水平和甲状腺功能等发现都没有异常现象。将选取的100 例患者随机分为治疗组与对照组，各50 例。

1.2 方法 两组患者的治疗方法不尽相同，治疗组患者使用小切口切除手术进行治疗，此治疗方法的实施步骤是：（1）手术之前所有换都要实施血以及尿常规、凝血功能以及心电图、B超等检查；（2）对患者锁骨上出切口1～2 cm平行切口，而两根锁骨的交界处位置要刚好是切口的中心点；如果选取对单侧的甲状腺瘤实施切除，那么切口的必须是4 cm。如果是双侧，那么切口必须是6 cm；（3）把皮瓣分离之后，再把皮肤和皮下组织实施切口，用电刀疏松结缔组织和颈前肌实施分离，以下到胸骨柄切迹与上到甲状腺瘤是分离的范围；（4）把甲状腺充分显露出来，同时准确对其属于双侧或单侧的甲状腺瘤实施判断，医务人员如果认为肿瘤是恶性时，那么应该取冰冻标本实施检测，通过病理检查之后确诊；（5）手术结束之后应该注意对其实施止血，视患者手术情况具体问题具体分析，一般可以不给予放入引流管；使用无创缝合线把切口的皮肤实施缝合，以防止手术之后出血。需要特别注意的是，在手术实施过程中一定要尽可能避免损伤血管与神经。

对照组患者使用颈丛阻滞麻醉的手段实施麻醉，一般对颈部实施横切口，通常是距离胸锁关节处2 cm，而切口的两端应该尽可能延至胸锁突肌的外缘，同时使用电刀对处在颈前的筋膜和颈阔肌皮瓣实施游离，以下到胸锁关节位置上院的部位到舌骨是游离的范围，在整体分析肿瘤数量、位置及大小之后，把瘤体切除，手术结束后需留置胶引流管以引流。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量单位采用均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学有意义。

2 结果

治疗组与对照组手术实施时间、手术切口大小及手术过程中出血量等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组没有任何患者手术结束之后出现并发症，对照组手术结束之后声音出现沙哑2 例，继发出血导致呼吸困难3 例，切口感染2 例，两组患者并发症出现率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 手术治疗时间 切口大小 手术过程中的出血量 手术后住院时间治疗组 86.5±20.11a 4.7±0.7a 19.7±8.5a 4.3±0.8a对照组 111.3±21.0 8.8±1.3 32.0±11.4 6.0±1.3

3 讨论

此次研究的改良小切口切除手术的手术切口大小、手术实施过程中出血量及住院时间等比原来的甲状腺切除手术更好[3]。分析发现主要是因为传统的甲状腺切除手术，会颈前肌群有极大影响，这样就会严重损伤机体组织，最终影响切口的愈合[4]。但改良的小切口手术因为术中完全无需对颈前肌群实施横断，同时无需对颈前的浅静脉实施缝扎，最大限度的使机体的损伤降至最低[5]。

本文研究的最终结果显示，治疗组与对照组患者手术实施时间、手术过程中出血量及手术切口大小、平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组没有任何患者手术结束之后出现并发症现象，对照组患者手术结束之后并发症出现率为

12%，治疗组与对照组并发症的出现率对比存差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗甲状腺瘤的过程中，应用小切口切除手术能够起到非常好的效果，不但能够有效缩短手术的时间和住院的时间，同时创伤小、伤口美观且并发症出现率较低，值得临床推广应用。

[1]杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2011，6(35)：52-53.

[2]朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践，2011，24(2)：173-175.

[3]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2013，48(31)：121-122.

[4]梁开惠.改良小切口手术治疗甲状腺瘤38 例报告[J].中外医疗，2010，29(8)：65-66.

[5]阮长信.两种手术方法治疗甲状腺瘤临床疗效比较分析[J].当代医学，2012，18（32）：47.

[6]易磊磊，罗淞，冉进宝.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究[J].当代医学，2012,18（21）：20-21.