幼犬急性胰腺炎致死病例介绍

黄钱君，陈秋英，沈妮娜，朱梦代，张忠传

(余姚市禽畜病防治研究所，浙江余姚315400)

犬急性胰腺炎是临床上常见的一种突发性疾病，是病理状态下胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，可分为水肿型和坏死型。

犬急性胰腺炎大多为可逆性，经过适当治疗后即可恢复正常，但如治疗不及时则可导致急性死亡。笔者曾门诊1 例2月龄金毛犬发生胰腺炎，因前期误诊，后期主人放弃治疗而死亡，现将病例报告如下，供参考。

1 临床发病

60日龄金毛犬，体重2.7 kg，未免疫，自断奶后采食较杂。发病前采食过鸡蛋、火腿肉和西瓜等。发病后，体温38.3℃，食欲减退，粪便稀软带血丝;4 d 后废食，粪便带血丝，呕吐，腹痛弓背、呻吟，轻微咳嗽有少量脓性鼻液，消化不良，厌食、腹泻、粪中带血。

因犬主要求放弃治疗。10 d 后死亡，主诉死亡姿势痛苦，牙关咬紧铁笼。

2 诊断和处置

病初，为确定血便病因，采集肛门拭子使用胶体金检测卡检测犬细小病毒(CPV)，同时镜检。结果:CPV 阴性，有大量球虫卵囊。诊断为球虫病。给予磺胺间甲氧嘧啶50 mg/kg 体重治疗，连用3 d。

4 d 后，根据临床症状怀疑患犬为胰腺炎，故进行血液生化检测，结果脂肪酶＞6000 U/L(参考值200 ～1800 U/L)、淀粉酶AMYL ＞4600 U/L(参考值500 ～1500 U/L)。反映胰腺功能的两项指标严重超标，达正常水平的3 倍以上。诊断为胰腺炎。由于治疗费用问题，犬主要求放弃治疗。

3 尸体剖检

患犬死亡后犬主要求进行病例剖检，发现:胰腺轻微发黄、水肿、液化和坏死，切面湿润有液体渗出(图1)，腹腔积大量透亮腹水(图2)，肝脏肿大、易碎、苍白、有油腻感(图3)，采集肝脏一小块放入热水中，结果水面有油膜形成。肺出血，胸腔积液呈血色(图4)，胃粘膜充血，小肠内有浓稠米汤状内容物。无菌操作自肝脏和胰腺取样分离细菌，结果阴性。

图4 胸腔积液，肺出血

4 组织病理变化

为进一步确定病因，遂将胰腺组织固定于10%福尔马林溶液中，送余姚市第二人民医院制作组织病理切片，HE 染色。

结果:胰腺腺泡大量消失，空泡变性，大量中性粒细胞发生浸润。

诊断为急性胰腺炎(图5、图6)。

图5 胰腺腺泡消失，中性粒细胞浸润(HE 染色，×50)

5 分析与讨论

5.1 引起犬急性胰腺炎的原因较多，常见有暴饮暴食，大量饲喂高蛋白高脂肪食物，胰腺创伤、药物过敏、肝胆疾病和自发性原因等。临床研究认为，大约90%以上胰腺炎病例为自发病，急性和慢性肝炎均可导致肝脏发生脂肪变性。

本病例，患犬同时观察到肝炎和胰腺炎，由于患犬为幼龄犬，且发病前无其他异常表现，死亡剖检可见肝脏病变和大量腹水。

图6 胰腺腺泡消失、空泡变性和中性粒细胞浸润(HE 染色，×200)

分析原因可能为急性肝炎继发脂肪肝和急性胰腺炎致死。

5.2 犬胰腺炎通常可出现呕吐、腹痛和腹泻等临床症状。

一般引起犬呕吐的疾病可能有食管阻塞、胃炎、犬细小病毒感染、肝炎、心丝虫病和中毒等;出现腹痛的疾病可能有胃肠道异物、肠扭转、便秘、尿道和胆结石等;出现腹泻的原因可能有细小病毒、冠状病毒感染、各种细菌和食物导致肠炎等。

临床上应综合分析并结合实验室检验进行鉴别诊断，以做到正确诊断、及时治疗。

5.3 急性胰腺炎的治疗原则包括解痉镇痛、消炎、补充体液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、抑制胰酶分泌和抑制胰酶活性。

抑制胰酶分泌可采取禁食和注射抗胆碱等药，禁食尽量不超过48 h，以免引起肠道紊乱，一般情况下，当腹痛和压痛消失后就可恢复喂食。

临床上使用抑肽酶和加贝酯可以在一定程度上抑制胰酶活性。

5.4 胰腺炎较易复发，治愈后最好给予低脂肪高蛋白类食物，少量多餐，保证充足营养，控制体重，避免暴饮暴食导致肥胖。

如患犬同时患有肝胆疾病，则应及时积极治疗，预防诱发该病。