稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏疗效观察

罗子幸，赵华云，陈伟强，王文会

室性早搏是临床上常见的心律失常，可见于正常人和各种心脏病人。正常人发生室性早搏随年龄的增长而增加。在炎症、缺血缺氧、麻醉、手术、药物、电解质紊乱、精神刺激、过量烟酒等因素诱发下亦可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏，冠心病、心肌病、风湿性心脏病等是室性早搏常见的病理性因素，其中冠心病常并发室性早搏，室性早搏也是引发冠心病病情恶化甚至死亡的重要原因。因此，有效控制、消除室性早搏非常重要。目前临床上常用的抗心律失常西药有一定的作用，但疗效不是十分满意，不良反应明显，且本身亦有致心律失常的作用，存在潜在的危险性。因此，国内外都在努力寻找安全性好、疗效确切、不良反应少，尤其长期服用不增加死亡率的抗心律失常药物。稳心颗粒是一种具有离子通道研究证据的抗心律失常中成药。本研究旨在观察稳心颗粒治疗冠心病并发室性早搏的疗效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例共120例，为近年来我科住院并行冠脉造影的病人，其中男62例，女58例，年龄44岁～82岁，平均年龄64岁。入选病例符合：WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；冠脉造影证实冠脉存在有意义狭窄病变。室性早搏：心电图证实室性期前收缩，Holter评价室性期前收缩平均≥300次／h。随机分为对照组（59例）与治疗组（61例），两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。排除标准：重度心力衰竭、严重肝肾功能不全者；静息时心率＜55次／min或病态窦房结综合征或血压＜90／60 mmHg；心电图有Ⅰ度以上房室传导阻滞；急性心肌梗死；药物、电解质及酸碱平衡紊乱所致室性早搏。停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期。

1.2 治疗方法 两组均常规治疗基础病，包括改善冠脉供血、抗血小板、抗凝、调脂、降血压、控制血糖等。对照组予美托洛尔缓释片23.75mg～95mg，每日1次，根据心率、血压调整用药剂量。治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒口服，每次9g，每日3次。治疗时间为4 周。分别在治疗前及第4 周后行24h动态心电图、超声心动图、胸片、血常规、尿常规、大便常规及电解质、肝肾功能等检查。

1.3 疗效评定标准 显效：室性早搏消失或明显减少，早搏次数较用药前减少75%以上；有效：室性早搏较用药前减少50%～75%；无效：室性早搏无变化或未达到有效水平。

1.4 统计学处理 计数资料用率表示，治疗前后及组间比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组室性早搏疗效比较（见表1）

表1 两组室性早搏疗效比较 例（%）

2.2 不良反应 治疗组有4例服药后出现胃脘不适，恶心，予胃黏膜保护剂后可缓解。治疗组有3例、对照组有2例出现窦性心动过缓，心率低于55 次／min，减量美托洛尔后可维持60次／min上下，未发现其他心律失常。两组治疗前后超声心动图、胸片、血常规、尿常规、大便常规及电解质、肝肾功能等检查无明显变化。

3 讨 论

稳心颗粒是由党参、三七、甘松、黄精、琥珀等天然中药组成的复方制剂，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀的功效，可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，同时又降低血黏滞性，抑制血小板聚集、释放，使血流加速，起到改善心肌供氧，有利于损伤心肌的修复作用，对脂质过氧化酶的影响，也有助于延缓动脉粥样硬化的进展［1］。现代医学研究，党参对二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集有明显的抵抗作用，三七能增加冠脉血流，减慢心率，黄精具有抗动脉硬化、降脂降压增加冠脉血流作用。琥珀具有镇静安神、活血化瘀及利尿作用。稳心颗粒中具有抗心律失常作用的成分主要是甘松，它的化学成分具有稳定细胞膜，抑制心肌细胞钠通道和L－钙通道的作用，从而延长动作电位，打断折返激动，达到治疗心律失常的目的［2］。本研究显示，稳心颗粒对冠心病并室性早搏有明显疗效，且安全性好，副反应少。

［1］ 史晏海.稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的临床研究［J］.中国医刊，2003，38（2）：35－37.

［2］ 唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响［J］.中华心血管病杂志，2004，32：267－270.