中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗非特异性外阴炎疗效观察

张娅珍

（浙江省东阳市皮肤病医院，东阳 322100）

非特异性外阴炎是由于外阴部在一般性细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌）、及阴道、尿道、肛门等各种分泌物或其他物理、化学因素刺激下而发生的皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感,并于活动、性交、排尿、排便时加重的一种外阴炎症性病变。是妇科常见病，多发病，病程长者表现为皮肤增厚、粗糙、有皲裂、奇痒，由于发病时皮肤黏膜瘙痒较剧，搔抓后黏膜疼痛肿胀，反复搔抓，症状更易复发，缠绵难治，临床治疗效果不理想，严重影响生活质量。本院妇科自2008年10月—2013年10月期间，应用中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗非特异性阴道炎50例,取得一定临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 100例均为我院妇科门诊非妊娠或哺乳期妇女，经阴道分泌物检查排除霉菌、滴虫等其他阴道炎症，无糖尿病，肝肾功能正常，符合非特异性外阴炎诊断标准[1]。随机分成2组，治疗组50例，年龄 18～68 岁，平均（32.9±4.8）岁，病程 1 d～20年；对照组 50 例，年龄 20～66 岁，平均（32.5±4.9）岁，病程3 d～22年。2组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有患者临床表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感,部分患者外阴肿胀、皮肤增厚、粗糙。

1.2治疗方法 治疗组50例采用中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗,先予中药外洗剂；苦参、苍术、百部、黄柏各30 g；蛇床子、白藓皮、地肤子、野菊花、土茯苓、龙胆草各15 g；川椒10 g，明矾10 g。用法；加水 2 000～3 000 mL，煮沸后先熏后洗，1 剂/d，每次20～30 min，熏洗完待药液基本吸收干燥后使用盐酸奥布卡因凝胶适量直接涂抹于外阴，1～3次/d，联合用药10 d为1个疗程。对照组50例单用盐酸奥布卡因凝胶用法同治疗组。2组患者用药期间均忌食辛辣厚味炙博之品，忌同房，要求放松精神，避免反复搔抓，保持起居规律。观察疗效并统计治疗结果。

1.3疗效判定标准 痊愈:瘙痒、外阴皮肤肿胀疼痛、抓痕症状消失，皮肤恢复光滑，随访3个月无复发；显效:瘙痒、外阴皮肤肿胀疼痛、抓痕症状消失，皮肤恢复光滑，仍时有烧灼感，随访3个月瘙痒症状无复发；好转：瘙痒、外阴皮肤肿胀疼痛、抓痕症状消失，皮肤仍粗糙，时有烧灼感，随访3个月瘙痒症状复发；无效：瘙痒、外阴皮肤肿胀疼痛烧灼感、抓痕症状均未见减轻，随访3个月无改变。痊愈加显效统计有效率。

1.4统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

2.1治疗结果 治疗组治愈率及有效率均高于对照组，χ2值分别为6.271,6.061，差异有统计学意义（均 P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组疗效比较 例（%）

2.2不良反应 100例患者治疗前后均检查血肝肾功能，2组均未见明显不良反应发生。

3 讨论

非特异性外阴炎主要由于外阴不洁，阴道分泌物及尿液的长期刺激，使外阴长期潮湿所致，亦可因局部湿疹，神经性皮炎或过敏性皮肤病，外阴皮肤营养不良等因素而发生。祖国医学认为本病属“阴痒”范畴，多因肝胆湿热，或脾虚生湿、湿郁化热、湿热蕴结，下注二阴所致，故取除湿清热之法。方中苍术、黄柏、苦参、白藓皮、蛇床子、地肤子清热燥湿；土茯苓、野菊花、龙胆草清热解毒泻火；明矾、川椒杀虫止痒，诸药合用，共奏清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒之功，且熏洗药物直达病所，力强效优[2]。盐酸奥布卡因凝胶是不在国家麻醉药品管制目录的新一代酯类表面麻醉剂，即选用表面穿透力强的药物涂在黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢产生麻醉，阻断感觉、运动和自主神经冲动的传导，抑制伤害感受器的兴奋，使局部痛觉暂时消失。熏洗后外涂盐酸奥布卡因凝胶具有局部止痛，黏膜润滑，浅表麻醉的作用。由于凝胶剂型具有良好的生物相容性，易于涂布，易于吸收，稳定性好，载药量大，尤其能够产生缓释、控释药作用，使外阴黏膜处于短期麻醉状态，从而起到止痛、止痒效果，克服了患者因疼痛奇痒而反复搔抓引起的肿胀，抓痕以及缠绵难愈的特点。两药合用标本兼治。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2005：256-257.

[2]胡凤治,白琴.中西医结合治疗女性外阴瘙痒症38例疗效观察[J].中国社区医师杂志,2008,21（10）：140.