护患双方对护患关系的认知差异性研究——以山西省太原市某三级甲等综合性医院为例

于 菲，刘越泽

（山西医科大学，山西 太原 030001）

护患双方对护患关系的认知差异性研究
——以山西省太原市某三级甲等综合性医院为例

于 菲，刘越泽

（山西医科大学，山西 太原 030001）

[目的]了解当前市场经济体制与医疗改革背景下，护患双方对护患关系的认知差异，为医院管理者管理医院提供依据。[方法]采用自制问卷调查法，调查内容为护患关系的现状、患者对护士的信任、护患双方相互尊重理解、媒体对护患关系的影响、护患关系未来发展趋势。[结果]护患双方对调查内容的认识差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]医院管理者要正确认识护患双方对护患关系内容认知的差异性，同时应该加强护患之间的有效沟通，消除双方的认知差异，从而促进和谐的护患关系。

护患关系；认知差异；医院管理

在医院临床工作中，护患关系是医患关系的重要组成部分。护患关系是指护士与病人之间在接收和提供护理服务过程中，自然形成一种帮助与被帮助的人际关系[1]。护患关系对当前的医疗活动有两个方面的作用：一是和谐的护患关系有助于促进医疗效果和降低医疗成本等。二是消极的护患关系易引起纠纷，不利于患者的身心健康，扰乱正常的护理活动，从而产生负面影响。因此和谐的护患关系利于个人的身心健康和社会发展。

在当前的市场经济体制和医疗改革的背景下，“看病难、看病贵”的问题在一定程度上得到了解决，越来越多的人能看上病，同时患者的维权意识也在提高。所以了解护患双方对护患关系的认知差异，医院管理者可以有效采取措施，使护患双方的认知达到一致，促进和谐护患关系的发展。

1 对象与方法

1.1 对象

山西省太原市某三级甲等综合性医院部分住院患者和住院护士。

1.2 方法

1.2.1 调查表

采用自制护患关系问卷调查表。该调查表在查阅大量文献基础之上，咨询护理学专家、并参考相关图书资料自行设计而成。共包括护患关系的现状、患者对护士的信任、护患双方相互尊重理解、媒体对护患关系的影响、护患关系未来发展趋势等认知共10个条目。该问卷通过相关专家的评议，认为其有较好的信度与效度。

1.2.2 抽样方法

采用随机抽样的方法，对该综合性医院17个科室共发放护士调查表与患者调查表各420份，收回护士问卷395份，回收率为94%；收回患者问卷390份，收回率为93%。护士问卷在护士长的配合下完成，患者问卷在护士的配合下完成。

1.2.3 统计学方法

运用SPSS 16.0软件进行数据分析。统计方法包括统计描述和统计推断。统计描述为频数和百分比描述，统计推断为秩和检验。

2 结果

调查护士395名，患者390名。被调查护士30岁以下236人，31～40岁105人，41岁及以上 54人；初级职称288人、中级职称65人、高级职称42人；护士长35人、护士360人；中专22人、大专122人、本科及以上251人；正式184人、合同211人。被调查患者30岁以下86人，31～45岁115人，46～60岁117人，61岁及以上69人；男性206人，女性184人；初中及以下181人，高中（中专）101人，本科及以上108人；经济状况好的30人，比较好的47人，一般213人，不太好64人，很差36人；自费70人，医保320人；城市170人，小城镇77人，农村143人。一共调查住院科室17个。

护患双方对护患关系的评价、护患双方眼中患方对护士的信任、护患双方对患者能否尊重理解护士、护患双方对护士能否尊重理解患者、护患双方对媒体的报道对护患关系的影响、护患双方对护患关系的未来发展趋势等6个方面的情况见表1～6。

表1 护患双方对护患关系的评价

表2 护患双方眼中患方对护士的信任

表3 护患双方对患者能否尊重理解护士

表4 护患双方对护士能否尊重理解患者

表5 护患双方对媒体的报道对护患关系的影响

表6 护患双方对护患关系的未来发展趋势

3 讨论

3.1 正确认识认知差异

认知过程(Cognitive Process)是对客观世界的认知和察觉，包括感觉、知觉、记忆、思维、注意等心理活动。反映论将此过程视为客观事物在人脑中的反映，而现代信息论视其为人脑对客观世界变化信息的加工过程[2]。如果个体的认知存在不合理信念，就会导致不适应行为和不良情绪[3]，认知上的不一致导致行为上的不一致。表1中47.3%的护士认为护患关系紧张，而患者只有13.6%认为紧张，差异有统计学意义。表6中48.6%的护士认为护患关系将来发展方向不确定，同时有14.2%的护士认为护患关系会不断恶化。这可能与护士长期从事护理工作接触患者的原因。医院管理者应正确认识护士和患者对同一问题的认知差异的原因与作用，采取有效的措施，避免由于差异产生纠纷。

3.2 增进护患之间的信任理解

表2中43.3%的护士认为患者信任自己，而82.1%的患者信任护士，护士表现极为不自信。表3中63.3%的护士认为患者尊重理解护士，低于患者的比例。表 4中 95%的护士认为护士能够尊重理解患者，高于患者的比例。护士应该多与患者沟通交流，针对不同的患者采取不同的沟通方式，具体问题具体分析，了解患者的感受，站在患者的角度考虑问题。患者也应该理解护士的工作性质，体谅护士，信任护士。通过这些措施，增进护士和患者之间的信任和理解。

3.3 倡导媒体积极导向作用

表5中81.3%的护士认为媒体报道对护患关系影响很大，高于患者的比例。对此，医院管理者希望媒体用全面、发展、公正的态度报道医疗事件，公平对待护士与患者的权利，并且在有关的医疗报道中发挥积极的导向作用。廖志林等以四川大学华西医院为研究对象，加强对新闻资源的管理和舆论的导向，实现了营造良性舆论环境的目标[4]。新闻媒体要把握正确的舆论导向，树立良好的医务人员形象，从而消除人们对医务人员的错误认知与偏见，降低护患纠纷的发生率。

[1] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京∶高等教育出版社,2000.

[2] 边 际.日本人如何处理医疗纠纷[J].当代医学,2004,(11)∶52.

[3] 蒲 川.重庆市医疗纠纷的现状及发展趋势分析[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(6)∶14-17.

[4] 廖志林,薛 凡,艾春霞.医院与媒体要合作不要斗争—论医院对新闻资源的管理和舆论的导向[J].中国医院管理,2002,22(11)∶51-52.

（本文编辑：张永光）

R-052；R197.323.4

A

1003-2800（2014）04-0231-03

2013-11-12

于 菲（1987-），女，辽宁大连人，在读硕士研究生，主要从事医院管理方面的研究。

刘越泽（1956-），女，山西太原人，博士，硕士生导师，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的研究。