宫颈术后壳聚糖宫颈抗菌膜应用的临床分析

刘清云

（山东省临沂市交通医院妇产科，山东 临沂 276000）

宫颈术后壳聚糖宫颈抗菌膜应用的临床分析

刘清云

（山东省临沂市交通医院妇产科，山东 临沂 276000）

目的评价宫颈术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜的疗效。方法宫颈术后患者120例，随机分成两组，术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜者为观察组，未用者为对照组，观察比较术后阴道流血及流液时间、创面愈合时间。结果观察组术后阴道流血及流液时间、创面愈合时间较对照组明显减少。结论宫颈术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜可以促进宫颈愈合，减轻术后并发症，值得推广应用。

宫颈环切术；壳聚糖宫颈抗菌膜

宫颈炎是妇科常见疾病，占妇科门诊总数的40%～50%。慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎及宫颈腺囊肿。宫颈环形电切术是近年来发展起来的一种新技术，是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。但其术后出血、阴道排液等并发症较常见。我院妇科门诊对慢性宫颈炎患者LEEP术后创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷，在减少术后出血及阴道流液、促进创面愈合方面取得了较明显的效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2010年12月，因慢性宫颈炎自愿接受LEEP术的120例患者为研究对象，年龄22～45岁；病史2～8年，均有腰腹坠痛及白带增多等症状，宫颈物理治疗史26例，不孕史3例。将患者随机分对照组和观察组，每组各60例。术前禁性生活，行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，排除生殖道急性炎症。

1.2 方法

于月经干净后3～7 d，患者取截石位，宫颈用1%碘溶液涂抹表面，切除范围至碘不着色区外0.5 cm。术中出血点用棒状电极止血。观察组术毕将壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面，压迫10余秒，术后每周1次壳聚糖宫颈抗菌膜上药，至创面全部脱痂为止。对照组术后局部使用龙血竭上药，无菌纱布压迫，24 h取出，术后每周1次来院复查创面愈合情况。术后1个月内禁剧烈运动，3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗，保持外阴清洁。

1.3 随访

两组均于术后每隔1周消毒或上药时了解并记录阴道流液及流血情况，4、6、8周复查宫颈创面愈合情况。

表1 两组治疗后阴道出血及流液时间比较[n(%)]

2 结 果

2.1 两组手术后阴道出血及流液时间比较观察组好于对照组，见表1。

2.2 两组手术后创面愈合时间比较观察组好于对照组，见表2。

表2 两组术后宫颈愈合情况[n(%)]

3 讨 论

3.1 慢性宫颈炎是女性常见病及多发病之一。由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血等症状[2]。炎症向上蔓延扩散至盆腔结缔组织，可引起腰痛、下腹坠痛；黏稠性白带不利于精子穿透，可致不孕，故应积极治疗。传统的物理治疗如电灼、微波等均有较高的复发率。

3.2 Leep环切术是利用高频电波通过电极作用于组织细胞，使其产生阻抗，细胞由水分子振荡瞬间产生高热，蒸发而细胞破裂，组织分开达到切割、止血等目的。其切除组织范围大、有一定的深度，既能切除病变组织又能防止病变复发，具有手术操作简单、手术时间短、术中出血少等优点，是目前治疗宫颈疾病的常用方法。但术后常出现阴道排液及创面脱痂出血等问题。

3.3 壳聚糖抗菌膜是由壳聚糖及其衍生物壳聚糖纳米碘合成的新型生物材料，其凸状结构可与宫颈表面、移形带区和宫颈管良好接触。主要活性成分由活性碘、明胶海绵和壳聚糖组成。活性碘能广谱抗菌。壳聚糖具有以下药理作用：①提高机体免疫活性；②促进皮肤组织愈合和修复；③止血作用。壳聚糖具有明显的膜形成作用，可加速伤口愈合和防止大出血[3]。我院采用宫颈Leep术后应用壳聚糖抗菌膜，发现阴道流血及流液时间及创面愈合时间减少。

综上所述，壳聚糖宫颈抗菌膜可减少宫颈术后阴道流血及流液、促进愈合，可预防和治疗宫颈LEEP术后并发症，值得推广利用。

[1] 朱雪洁,郑飞云,朱雪琼,等.宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响[J].实用妇产科杂志,2008,24(2):109.

[2] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:276-278.

[3] 孟桂珍,张淑珍.宫颈环形电极切除术联合壳聚糖抗菌膜治疗宫颈病变临床观察[J].军事医学科学院院刊,2009,33(5):499.

Clinical Analysis of Application of Chitosan Cervical Antibacterial Film after Cervical Surgery

LIU Qing-yun
(Department of Obstetrics and Gynecology, Linyi Traffic Hospital, Linyi 276000, China)

ObjectiveEvaluation of effect of application of chitosan cervical antibacterial film after cervical surgery.Method120 cases of patients with cervical surgery were randomly divided into two groups, the postoperative chitosan cervical antibacterial film local medication in the observation group, not used for the control group; blood and liquid flow time, wound healing time were observed and compared postoperative vaginal.ResultBlood and liquid flow time, wound healing time was significantly reduced compared with the control group, the patients in the observation group of vagina.ConclusionChitosan cervical antimicrobial film can promote cervical healing after operation, reduce the postoperative complications, and is worthy of popularization and application.

Cervical circumcision; Chitosan cervical antibacterial film

R713.4

B

1671-8194（2014）23-0045-02