构建保定市社会养老服务体系研究

段丽娟等

[提要] 当今社会已经进入老年型人口发展阶段，养老问题日益凸显，加强社会养老服务体系建设是应对人口老龄化进程、保障和改善民生、构建和谐社会的重要举措。本文通过对保定市养老服务体系现状的调查，分析保定市养老服务体系现存的问题，并提出完善保定市社会养老服务体系的建议。

关键词：养老服务；养老机构；社区居家养老

本文为2013年保定市哲学社会科学规划研究项目；课题名称：《保定市社会养老服务体系的研究》（批准号：201301214）

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2014年3月7日

当今社会已经进入老年型人口发展阶段，养老问题日益凸显，养老服务体系建立健全问题已经成为政府和理论界普遍关注的热点问题。保定位于河北省中部，毗邻北京，总人口1，119万，其中60岁以上老年人146万，占全市人口总数的13.07%。随着人口老龄化、高龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，护理问题日益突出，人民群众的养老服务需求日益增长，加快社会养老服务体系建设已刻不容缓。加强社会养老服务体系建设是应对人口老龄化进程，保障和改善民生，构建和谐社会的重要举措。

一、保定市社会养老服务体系建设存在的问题

（一）现行养老保障制度保障水平较低，覆盖面窄，农村养老保障问题尤其突出。受收入水平及传统“养儿防老”观念的影响，农村老人养老的主要模式仍是居家养老，目前的居家养老尚缺少公共服务支撑。调查过程中发现：农村合作医疗存在参合者“拿药费用高，检查项目多，合理医药费报销困难”的现象，半数以上农村老人认为“看病难，看病贵”，有病往后拖，医不起，此种情况已经成为促使老年人生活质量下降的主要因素。农村敬老院大都是乡建乡管，规模小、设施差、入住率低。

（二）养老机构发展水平低。经调查，大多数民办养老机构度日艰难，原因在于“三低”状态的存在：收费标准低、工资标准低、服务条件低。这些养老机构仅凭自身实力无力再改善条件、扩大规模，全市养老机构急需资金和政策扶持。

养老服务体系专业化程度较低，养老服务队伍的职业化建设滞后。在农村，除敬老院外，其他养老服务组织基本空白。大部分养老机构基础设施较差，不符合养老机构建设标准，尤其一些小型养老机构，房屋档次普遍低，空间小，通风、采光条件差，公用附属设施不配套，专业化管理无从谈起。

（三）养老服务职业培训制度不健全，服务人员缺乏严重。调查过程中发现，由于护理老人脏、累、收入低，面临“招工难”。且现有服务人员年龄偏大，队伍稳定性差，缺乏必要的专业护理培训，从而导致养老机构服务水平低下。

（四）养老资源供求失衡。基本养老服务供给能力弱。此次调查数据显示：对于养老的预期，选择家庭养老的占71%、选择社区居家养老的占16%、选择养老机构的占13%，有61%的老年人希望提供社区上门服务、28%的人希望提供社区日托服务。目前，保定社区养老工作还处于试点阶段，全市养老机构的床位数只占老年人总数的1.36%，远远不能满足广大老年人对机构养老服务的需求。

二、完善保定市社会养老服务体系的对策

（一）提高农村养老服务水平。推进城乡公共服务均等化，依托财政建立适度普惠的家庭养老补贴制度。充分发挥农村基层医疗卫生机构的功能、完善农村社区卫生服务体系、加快农村社区文体活动基础设施建设，健全养老服务设施，形成村级养老服务活动中心，为农村老人提供较完善的养老服务场所和精神家园。根据农村现状，可以由村委会组织有爱心的妇女成立“邻里互助养老服务小组”，定期上门给邻居老人开展家政服务，实施“邻里互助式”养老服务模式。

（二）加快养老服务机构建设。养老机构是社会养老服务体系的重要组成部分。鼓励医疗、救护、营养等专业的大中专毕业生到养老机构就业，加强对养老行业从业人员的管理和教育培训工作，提高从业人员的整体素质和专业水平。要改变目前医疗服务机构集中于市中心以及片面求大求全的局面，开展医疗服务“进社区”、“下乡”活动，实现从“有病去医院”到“小病进社区、大病去医院”的转变。通过倡议、发动、引导志愿活动和建立“时间储蓄银行”等方式，动员各类人群参与社区敬老服务。

（三）政府要给予政策扶持。要积极制定落实扶持政策措施，支持社会力量兴办养老服务机构。建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，积极引进国内外资金，鼓励支持企事业单位、集体组织、民间组织、保险公司及个人等社会力量，以独资、合资等多种形式兴办养老服务机构。

注重结合医疗服务资源，突出“养医结合”等特点，可以将每年地方财政收入增长部分的10%用于补充社会养老保险基金。为保证养老保险基金运营的安全，政府采取行政措施，帮助养老保险基金获得较好的增值收益率。在养老服务、机构管理、人才培养等方面，要探索制定相关规范和标准，以适应社会需求和养老发展需要。

（四）不断探寻养老服务新模式。目前，保定市的养老模式，尤其农村地区，主要还是以家庭养老为主。父母养育子女，子女赡养父母，天经地义。调查显示，在机构养老模式中，老人离家集中居住，由于与中国传统的“叶落归根”思想不一致，容易使老人产生亲情背离感、孤独失落感。而家庭养老模式，当老年人失去生活自理能力后，需要长时间的悉心照料，子女由于工作等原因，往往心有余而力不足。

社区居家养老服务模式介于家庭照顾和社会机构照顾之间，指以家庭为基础、以社区为依托，以专业化社会服务力量为依靠，为居家老人提供生活照料、家政服务、文化娱乐和精神慰藉等社会化服务的一种新的服务形式。居家养老充分运用社区资源，使老年人能在其熟悉的环境下安享晚年。这种服务模式既解决了在养老院养老孤独失落的问题，又解决了传统家庭养老服务不足的难题。

社区养老服务将成为今后我国养老服务的主要模式之一。可以建立敬老院、老年公寓、托老所等老年人服务机构，对家庭抚养、照顾有困难的老人以及独居老人实行集中统一的管理服务，不但能给老年人提供更好的服务，而且对于减轻家庭压力也具有重要意义。

主要参考文献：

[1]http：//www.hebmz.gov.cn/inner/shown-ews.jsp？newsid=10174.

[2]打造为老服务网络平台.实现政府企业多方共赢群众受益.保定市民政局信息来源：保定市民政局，2012.4.13.

[3]许海燕.我国农村社会养老保险制度的构建.辽东学院学报，2005.3.endprint