CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察

宋泽江

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察

宋泽江

（湖南省张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

目的探讨CAG方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年2月期间我院收治的急性髓系白血病老年患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，对对照组采取标准化疗方案进行治疗，对观察组患者采用CAG方案进行治疗，观察比较两组疗效和不良反应发生情况。结果观察组疗效显著，与对照组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论在对急性髓系白血病患者进行治疗的过程中，采用CAG方案，能显著提高疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

CAG方案；急性髓系白血病；临床观察

急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia，AML）是原发于造血组织的恶性增生性疾病，包括了所有非淋巴细胞来源的急性白血病。白血病的病因和发病机制较为复杂，虽然在对急性髓系白血病的研究有了一定进展，但是，对于其病因尚未得到全面的结果。该病病程发展迅速，预后较差，标准化疗方案治疗效果不是很理想[1]。本研究对2011年2月至2013年2月期间我院收治的60例急性髓系白血病老年患者实施CAG方案进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年2月期间我院收治的急性髓系白血病老年患者120例，其中男性患者76例，女性患者44例，年龄在61～77岁，平均年龄为69.5岁，初治72例，复发48例。根据FAB分型标准：M1型患者2例，M2型患者28例，M4型患者20例，M5型患者18例，M6型患者8例，MDS转化性患者22例。所有患者均经骨髓细胞形态学检查确诊。120例患者临床表现主要有贫血、鼻出血、消化道出血、颅内出血、淋巴肿大、脾大、肺部感染等，其中32例合并有冠心病，24例合并有高血压。120例患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对对照组采取标准化疗治疗方案：给予患者去甲氧柔红霉素10 mg/m2，持续3 d，给予患者阿糖胞苷55 mg/m2，持续7 d。对对照组采用CAG方案进行治疗：经皮下注射12 mg/m2阿糖胞苷，每12 h一次，持续15 d，每天静脉滴注6 mg/m2阿柔比星，持续1周，每天经皮下注射155 μg粒细胞集落刺激因子，在第1次给予阿糖胞苷前12 h给予，在最后1次注射阿糖胞苷前12 h停用。隔日检测血常规，若白细胞（WBC）在15.5×109/L，则停用粒细胞刺激因子，若白细胞（WBC）在15.5×109/L以下，则继续使用粒细胞刺激因子。

1.3 疗效评价

疗效评定依据患者的临床表现、外周血象及骨髓象，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和未缓解（NR）[2]。完全缓解：临床无白血病症状，血象男性在105 g/L以上，女性在95 g/L以上，骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型在5%以下，红细胞系及巨核细胞系正常。部分缓解：患者白血病临床症状部分缓解，骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型在5%以上而＜20%。未缓解：患者临床表现、外周血象及骨髓象均未达到上述标准。不良反应参照国际卫生组织抗癌药物常见不良反应[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，采用t和χ2检验，其中P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较结果

见表1。由表1可知，观察组60例患者中完全缓解32例，部分缓解10例，无效18例，总有效率为70.00%；对照组60例患者中完全缓解16例，部分缓解8例，无效36例，总有效率为40%。观察组疗效优于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生情况

见表2。由表2可知，观察组不良反应发生率低于对照组，两组比

表1 两组患者治疗效果比较结果（n，%）

表2 两组患者不良反应发生情况

3 讨 论

急性髓系白血病的病因和发病机制非常复杂，虽然对于急性髓系白血病的研究不断深入，但是对其病因尚未得到全面确切的定论。目前，环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起白血病这一观点得到普遍认同[4]。急性脊髓系白血病发生与电子辐射、化学物质对脊髓的损害、细胞毒药物、病毒感染、遗传因素等因素的影响。在临床的治疗过程，采用标准化疗的方式进行治疗，往往因患者的脏器功能衰弱，并伴有其他疾病，则导致患者对化疗的耐受力降低，使化疗治疗效果降低，生存期短，早期病死率较高。由于化疗不良反应较大，为了缓解副总用，减少化疗剂量，虽然对减少不良反应有一定作用，但是对疾病缓解效率大为降低[5]。而CAG治疗方案，有阿克拉霉素、Ara-c和粒细胞集落刺激因子组成，在治疗急性髓系白血病时，阿克拉霉素能在低浓度时能有道分化作用，并嵌入DNA螺旋，形成复合物，抑制DNA合成酶的活性，从达到抑制肿瘤细胞的效果；Ara-c在低剂量的条件下，能使白血病细胞传化成正常细胞，并消弱细胞毒杀伤力；粒细胞集落刺激因子能促进造血祖细胞增殖，并与Ara-c共同作用，增加肿瘤细胞对化疗的敏感性[6]。本研究结果显示，观察组60例患者中完全缓解32例，部分缓解10例，无效18例，总有效率为70%；对照组60例患者中完全缓解16例，部分缓解8例，无效36例，总有效率为40%，观察组疗效优于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，在对急性髓系白血病患者进行治疗的过程中，采用CAG方案，能显著提高疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1] 高淑文.CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病32例临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(1):108-111.

[2] 孙自忠.CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(23):100-101.

[3] 李长顺,郑莉,林月桥,等.CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察[J].中华疾病控制杂志,2008,12(6):629-630.

[4] 林文远,莫东华,陈蓓莉,等.不同治疗方案对老年急性髓系白血病预后的影响[J].重庆医学,2010,39(5):577-579.

[5] Dombret H,Raffoux E,Gardin C.Acute myeloid leukemia in the elderly[J].Semin Oncol,2008,35(4):430-438.

[6] 谢瑜,谭琳,聂波,等.CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察[J].中国医药导报,2011,1.8(2):151-152.

R733.71

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1671-8194（2014）22-0265-02