布地奈德联合可必特混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

黄 鑫

（湖北航天医院儿科，湖北 孝感 432000）

布地奈德联合可必特混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

黄 鑫

（湖北航天医院儿科，湖北 孝感 432000）

目的观察布地奈德、可必特混悬液雾化吸入对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将我院2011年4月至2013年4月收治的儿童毛细支气管炎患儿104例，随机分为治疗组和对照组各62例，两组均给予常规治疗，治疗组加用布地奈德、可必特雾化吸入治疗，对照组吸入α-糜蛋白酶。结果与对照组相比，治疗组的喘憋、哮鸣音、湿啰音及咳嗽消失时间、临床控制率，有显著性差异（P＜0.05），治疗期间治疗组未见明显不良反应。结论布地奈德联合可必特混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效明显。

毛细支气管炎；布地奈德；可必特；雾化吸入

毛细支气管炎属于下呼吸道炎症性疾病，于婴儿期最为常见，好发于2岁以下小儿、尤以6月左右婴儿最多见，病势较重，易反复发作，主要临床表现包括突发喘憋、低氧血症等，目前尚无特效治疗法。在毛细支气管炎的治疗上，我科使用布地奈德及可必特雾化吸入，疗效较好，现报道如下。

表1 两组的主要临床表现缓解时间

表1 两组的主要临床表现缓解时间

表2 两组患儿疗效比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2011年4月至2013年4月期间，在我院接受住院治疗的毛细支气管炎患儿，共104例，作为研究对象。所有患者均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，排除其他支气管疾病如支气管异物、支气管肺发育不良及结核感染、先天性心脏病等。104例研究对象中男64例，女60例，年龄3～21个月，平均11.4个月。随机分为治疗组和对照组各62例。患者入院时的主要临床症状为咳嗽、气促、喘憋、肺部哮鸣音及细湿啰音等，两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组均给予基础治疗，主要治疗方法包括氧疗、止咳、抗感染等。在基础治疗的基础上，治疗组加用布地奈德和可必特雾化吸入治疗：用法为每次布地奈德0.5 mg、可必特1.25 mL，由氧气驱动雾化吸入。对照组雾化吸入α-糜蛋白酶。均采用空气压缩雾化泵雾化吸入，雾化面罩紧贴患儿面部，疗程7 d，每日2次，每次5～10 min。观察两组患儿喘憋、哮鸣音、湿啰音及咳嗽的消失时间及不良反应等。

1.3 疗效标准

显效：患者接受治疗3 d内，可观察到其咳嗽、喘息症状有所缓解，同时肺部喘息体征消失；有效：患者接受治疗3～5 d内，可观察到其咳嗽、喘息症状缓解，同时肺部喘息体征出现好转或完全消失；无效：患者接受治疗5 d后，可观察到其咳嗽、喘息症状基本无缓解，同时肺部体征无好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件包对数据进行分析，采用χ2检验对两组疗效进行比较，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组主要临床表现比较

治疗组气促缓解、哮鸣音消失、湿啰音消失时间均明显缩短，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组毛细支气管炎患儿的疗效比较

两组疗效比较有统计学意义（χ2=9.958，P＜0.05），治疗组有效率96.1%优于对照组有效率84.6%，见表2。

2.3 不良反应两组患儿均未见不良反应。

3 讨 论

毛细支气管炎多见于6个月～2岁的婴幼儿，可由不同病毒所致，最常见的病原为呼吸道合胞病毒[2]。由于婴幼儿无法自主咳痰，在其患病后，多数患者会出现摄入减少、不显性失水增多、呼吸加快、同时呼吸道分泌物相应增多，痰液黏稠导致呼吸道出现阻塞，主要并发症有呼吸衰竭、肺不张、肺气肿等。目前，毛细支气管炎的治疗方法主要为氧疗、控制喘憋等综合疗法，尚无特异性治疗方法。

雾化吸入可稀释痰液，解除支气管痉挛，同时使并发症减少，是改善毛细支患儿呼吸道症状体征最重要的方法。用于毛细支气管炎雾化吸入的药物主要有β2受体激动剂、肾上腺素、糖皮质激素等，其中支气管扩张剂、糖皮质激素是最常用的两类药物。

布地奈德局部抗炎作用良好，可使呼吸道炎性细胞及介质的释放得到抑制，降低呼吸道阻力，缓解喘息[3]。此外，布地奈德水溶性较高，雾化吸入可使药物沉积在气道黏膜，激活受体，进而缓解气道炎症，同时还可改善肺功能，降低气道阻力[4]。该药具有很高的肝脏首过代谢率，无全身应用糖皮质激素的不良反应，长期使用耐受性好，用药也相对安全[5]。

可必特中含沙丁胺醇，可激活β2受体，提高激素受体的兴奋性，同时呼吸道平滑肌得以舒张[6]；而激素可促进β2受体的合成，使β2受体激动剂的作用得到间接增强[7]。布地奈德与有可必特联合雾化治疗，明显优势互补。

因毛细支气管炎患者多为2岁以下婴幼儿，主动配合能力差，从治疗效果方面考虑，应首选雾化吸入。布地奈德联合可必特混悬液雾化吸入两药联合使用起效快、不良反应少、使病程得到有效缩短，是治疗毛细支气管炎的有效方法之一。此外，雾化吸入装置价廉、操作简单、快捷、经济使用，患者依从性高，值得临床推广使用。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200.

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[7] Tinsa F,Ben Rhouma A,Ghaffari H,et al.A randomized,controlled trial of nebulized terbutaline for the first acutebronchiolitis in infants less than 12-months-old [J].Tunis Med, 2009,87(3):200-203.

R725.6

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1671-8194（2014）24-0184-02